楼斐 王伟 谢罗军 楼奇辉 周星辰

    [摘要]?与青少年特发性脊柱侧弯解剖直接相关的生物力学分析主要围绕肌筋膜层、肌肉层、韧带层、关节层和椎间盘层5个层面，研究多围绕生物力学模型建立、影像学可视化指标。本文就青少年特发性脊柱侧弯生物力学解剖特性和临床应用的最新研究进展作一综述，旨在为后续研究提供理论依据。

    [关键词]?青少年特发性脊柱侧弯；解剖；生物力学

    [中图分类号]?R244.1?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.15.029

    青少年特发性脊柱侧弯(adolescent?idiopathic?scoliosis，AIS)是常见的青少年脊柱畸形疾病[1]。AIS临床表现为冠状面对侧偏移、矢状面后凸减少、水平面椎体旋转[2-3]。轻度AIS一般无明显症状，但矫正不及时会影响脊柱生物力学的应力应变，危害青少年的生长发育，影响身心健康和心肺功能[4-5]。与AIS解剖直接相关的组织主要包括肌筋膜、肌肉、韧带、关节(含椎体)和椎间盘5个板块。任何一个或多板块受累，均会直接影响其正常生理结构，导致AIS的发生和发展。本文就AIS生物力学的解剖特性和临床应用研究进展进行综述，旨在为后续研究提供理论依据。

    1?肌筋膜层面

    与AIS直接相关的肌筋膜链有体侧链、螺旋链、后功能链和前深链，主要表现为前深链结构紊乱，影响体侧链上腰方肌和后功能链上肩背阔肌的代偿侧弯，进而出现螺旋链上腹外斜肌为代偿前深链和脊柱侧弯产生改变，最终导致肌纤维撕裂、钙化及肌组织缩短等不可逆的病理状态[6]。肌筋膜松解术针对性强，可塑性强，可大幅度减少生物力学应力。陈中奇等[7]研究发现，患者主弯段躯干凹侧面凹陷区的筋膜肌肉存在粘连、变性现象，其病理变化特点为感染、肌纤维变性、结缔组织增生、粘连及瘢痕形成。李文静等[8]研究发现，患者双侧椎旁软组织不对称，表现为上点和中点浅筋膜凹侧厚度>凸侧厚度 ......