苏比努尔·玉买尔 穆塔里甫

    [摘要]?近年来，越来越多的白内障患者选择超声乳化术进行治疗，而随之产生的眼睛干涩、眼部灼烧、异物感等干眼症状成为影响患者术后视力恢复及患者满意度的直接原因之一。本研究对白内障超声乳化术后干眼的影响因素和治疗方法进行综述，旨在为白内障超声乳化术后干眼的预防和治疗提供理论依据。

    [关键词]?白内障超声乳化术；干眼；睑板腺功能障碍

    [中图分类号]?R776?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.17.031

    数据显示，白内障是视力损害的首要原因[1]，大多数白内障患者选择超声乳化术进行治疗，而术后出现的眼部干涩、不适等干眼症状直接影响手术效果。干眼作为慢性眼表疾病，其发病机制复杂，影响因素较多。研究表明，白内障超声乳化术可导致眼表功能紊乱，泪液的质量和动力学改变导致泪膜稳定性下降、眼表微环境平衡被打破；干眼与炎症反应、氧化应激反应、眼表组织及神经损伤有关[2]。

    1?术后干眼的影响因素

    1.1?手术相关因素

    1.1.1?手术切口?同轴超声乳化白內障吸除术(conventional?coaxial?small-incision?cataract?surgery，C-SICS)是目前临床上应用较为成熟的白内障手术治疗方法，术后诱发或加重的干眼严重影响患者眼部的恢复质量及患者满意度。研究表明，手术切口越小，风险越低，主要表现在恢复时间、切口渗漏率、手术源性散光、内皮细胞损伤程度等方面[3]。微切口白内障手术(microincision?cataract?surgery，MICS)进入临床应用后展现其优越性。但有研究者认为MICS的切口并非越小越好，Alió等[4]比较了1.8mm微切口与2.2mm微切口患者的术后情况，发现二者在光学质量方面的差异无统计学意义，但越小的切口对医生的操作技术及手术时间的要求也更高，因此是否需要通过不断地追求更小的切口来改善患者术后的眼表情况，仍需大量临床研究予以进一步证实。

    MICS包括双手微切口超声乳化白内障吸除术(bimanual?microincision?cataract?surgery，B-MICS)和同轴微切口超声乳化白内障吸除术(coaxial?microincision?cataract?surgery ......