朱丹，张凤格，王文慧，赵宁宁

    ·论 著·

    两种保留子宫的高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔脱垂患者的临床疗效观察

    朱丹，张凤格，王文慧，赵宁宁

    北京市顺义区妇幼保健院妇科，北京 101300

    探讨经腹腔镜及经阴道腹膜外两种高位骶韧带悬吊术对年轻中盆腔脱垂患者的疗效。回顾性分析2018年1月至2022年1月北京市顺义区妇幼保健院采用保留子宫的高位骶韧带悬吊术并完成系统随访的42例中青年中重度子宫脱垂患者的临床资料，根据手术方式分为经腹腔镜高位骶韧带悬吊术组(腹腔镜组，=22)和经阴道腹膜外高位骶韧带悬吊术组(阴式组，=20)，两组均保留子宫，比较两组患者围手术期各项指标水平、评估术前及术后6个月时盆腔脏器脱垂情况，记录术后6个月盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(pelvic floor dysfunction disease symptom questionnaire，PFDI-20)、盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(pelvic organ prolapse sexual quality questionnaire，PISQ-12)评价患者术后生活质量，以POP-Q评分评价客观疗效。两组均未出现输尿管损伤，腹腔镜组较阴式组术中出血量少，恢复自主排尿、术后排气时间、术后住院时间短(0.05)，随诊6个月两组均无复发病例。两种保留子宫的高位骶韧带悬吊术治疗年轻患者中盆腔脱垂安全有效，术后患者生活质量均有显著改善。经腹腔镜术式更有利于术后恢复，且短期悬吊效果优于经阴道腹膜外术式，长期效果尚需继续随访评价。

    中盆腔脱垂；保留子宫；经腹腔镜高位骶韧带悬吊术；经阴道腹膜外高位骶韧带悬吊术

    盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)属于临床常见的妇科疾病，好发于广大中老年女性群体中，可伴有排尿、排便和性功能障碍。对于盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation，POP-Q)分度法≥Ⅱ度的中重度POP且有症状者，结合患者意愿综合评估，多需采取手术治疗[1]。高位骶韧带悬吊术(high uterosacral ligament suspension，HUS)是针对中重度POP的一种经典的利用自体组织修复的顶端悬吊术。北京市顺义区妇幼保健院近年来针对中青年患者采用经腹腔镜和经阴道腹膜外两种不同路径术式，在保留子宫的同时加固阴道顶端，取得了较为满意的疗效，本文现回顾总结42例高位宫骶韧带悬吊术的经验并报道如下。

    1 资料与方法 ......