沈云龙，闵继康

    ·论 著·

    异体肌腱联合带线铆钉治疗Ⅲ型肩锁关节脱位远期疗效分析

    沈云龙，闵继康

    湖州市第一人民医院骨科，浙江湖州 313000

    探讨异体肌腱联合带线铆钉治疗Ⅲ型肩锁关节脱位远期疗效。选取2017年6月至2018年12月湖州市第一人民医院骨科收治的98例Ⅲ型肩锁关节脱位患者为研究对象，将入选患者根据治疗方式分为Dd组(带线铆钉治疗)和Lh组(异体肌腱联合带线铆钉治疗)，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、喙锁间距，术前及术后3个月、6个月美国肩肘外科协会评分(rating scale of the American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES)、视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分；1年后复查两组患者关节功能恢复情况。Lh组患者手术时间和住院时间均显著长于Dd组(0.05)。Lh组患者并发症总发生率显著低于Dd组(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    分析2017年6月至2018年12月湖州市第一人民医院骨科收治的98例Ⅲ型肩锁关节脱位患者的临床资料。其中男65例，女33例，患者年龄19～61岁，平均(41.80±7.62)岁；左侧脱位51例，右侧脱位47例；受伤至手术时间1～6d，平均(3.91±2.32)d。纳入和排除标准：纳入标准：①均有外伤病史；②Rock-wood Ⅲ型脱位；③经X线确诊。排除标准：①血液系统疾病；②其他类型骨折；③陈旧性骨折；④免疫功能、肿瘤、结核病患者；⑤骨质疏松患者。将50例Ⅲ型肩锁关节脱位患者采用带线铆钉治疗的患者纳入Dd组，48例进行同种异体肌腱联合带线铆钉治疗的患者纳入Lh组，两组患者临床资料比较，差异均无统计学意义(>0.05)，具有可比性。两组患者一般资料比较见表1。本研究经湖州市第一人民医院伦理委员会审批同意(伦理审批号：201728723)。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 手术方法

    患者入院后行镇静、营养、消炎静脉滴注。两组患者仰卧取位进行麻醉，患肢用枕垫起，切口经肩峰、喙突的肩前方，关节内破碎的软骨盘、瘢痕组织清除干净，并进行锁骨远端切除1.5cm，在同侧喙突处固定1或2枚5.0mm带线锚钉 ......