蔡忠忠，徐震，薛鑫

    ·药物研究·

    不同地区儿童社区获得性肺炎常见革兰阴性菌对碳青霉烯类药物的耐药性差异及变迁

    蔡忠忠1，徐震1，薛鑫2

    1.湖州市中心医院儿科，浙江湖州 313000；2.贵州省安顺市镇宁县人民医院儿科，贵州安顺 561200

    比较不同地区儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)的痰液培养中常见革兰阴性菌对碳青霉烯类药物的耐药性差异及变迁，为医疗援助提供参考。回顾性研究2019年6月至2022年6月湖州和安顺地区CAP患儿的痰液培养及药敏结果，分析历年常见革兰阴性菌对碳青霉烯类药物的耐药性，比较不同地区间差异及历年耐药性变迁。近3年两个地区痰液培养常见革兰阴性菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。湖州地区肺炎克雷伯菌检出率在2019、2021年明显高于安顺地区(0.05)。儿童CAP常见革兰阴性菌对碳青霉烯类药物的耐药性在不同地区具有差异，并逐年变化，在医疗援助中，依据本地区经验的同时，更要根据受援医院的细菌耐药性监测系统，结合当地情况选用抗菌药物。

    社区获得性肺炎；耐药性；肺炎克雷伯菌；大肠埃希菌；碳青霉烯类

    社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一[1-2]。在病原体不明确时，根据经验选择药物对患儿进行治疗，即经验性治疗策略[3-5]。在医疗援助中，沿海地区医疗人员进入中西部地区工作，对于CAP病原菌分布及耐药性的“经验”是在本地区和所在医院的细菌耐药性监测系统下形成。我国地域辽阔，不同地区CAP的病原菌及耐药性存在差异，所以，这种“经验”在不同地区、不同时间的适用性应引起重视[6-7]。本研究通过总结不同地区、不同年肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的耐药性，比较近3年的地区间差异及耐药性变迁，旨在论证抗菌药物用药经验在不同地区和时间的适用性，为医疗援助提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019年6月至2022年6月湖州市中心医院和贵州省安顺市镇宁县人民医院符合儿童社区获得性肺炎诊断标准的患儿临床资料、痰液标本培养及药物敏感试验结果[1]。其中，湖州市中心医院患儿1490例，男785例，女705例，包括2019年525例(男300例，女225例)，2020年455例(男250例，女205例)，2021年510例(男235例，女275例)，年龄1个月至12岁，平均(2.35±2.04)岁；贵州省安顺市镇宁县人民医院患儿620例 ......