林安盈，杨正望

    ·中医经验·

    基于经方思维运用对药治疗多囊卵巢综合征

    林安盈1，杨正望2

    1.湖南中医药大学，湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院妇产科，湖南长沙 410021

    多囊卵巢综合征是临床常见妇科疾病，是一种多因素疾病。杨正望认为，该病虽具有异质性，但其病机不外乎虚实之分：正气不足之脾虚、肾虚，邪气过盛之血瘀、痰湿、气郁。杨正望多年来致力于该病的研究，具有丰富的临床经验，其在经方思维的基础上针对该病选用对药，疗效颇佳。本文整理杨正望治疗多囊卵巢综合征的用药经验，分析其角药组成、配伍特点等，并列举病案用以例证，以期为临床提供参考。

    名医经验；经方思维；虚；实；对药；多囊卵巢综合征

    多囊卵巢综合征为现代育龄期妇女常见病、多发病，目前其发病机制尚未明确[1]，可造成不孕症、代谢综合征等严重并发症[2-3]，因其症状复杂、具有异质性，中医临证具有挑战性。中医基于六经八纲理论体系的经方思维，认为此病虽复杂，但究其病机不外乎虚实之分。对药又称“姊妹药”或“药对”，《神农本草经》之中有“药有阴阳配合，子母兄弟”及“七情和合理论”等药物配伍理论的记载[4]。《本草纲目》指出：“凡相须者，同类不可离也。”故对药是指中医临床上相对固定的两味药的配伍，可协同增强药效、或相互制约减轻不良反应[5]，从而提高临床治疗效果。杨正望临证时在经方思维的基础上尤为注重药物间的配伍运用，获得显著疗效，现将跟师学习中所见所悟及临床上治疗本病常用对药及其配伍方法总结归纳如下。

    1 经方思维

    经方医学亦简称为“经方”，传承自《黄帝内经》《汤液经法》，至《伤寒杂病论》形成了完整的辨证论治体系。《汉书·艺文志》中记载：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”经方根据八纲认识疾病及药物，积累了疾病的证及单味药物治疗的临床经验，后逐渐摸索，发展至两味、三味药物的治疗经验[6]。经方思维即根据八纲理论体系，通过疾病侵袭人体后出现的一系列症状，总结出此类病症的治病规律[7]。八纲理论体系即表、里、阴、阳、寒、热、虚、实。所谓虚、实即疾病发生发展过程中，正气是否虚衰，邪气是否偏盛，据此机体出现一系列虚实之候。尽管多囊卵巢综合征致病的因素复杂，症状繁多[8]，但疾病的发生和发展，均不外八纲和六经的范围，可基于六经八纲理论体系的经方思维施治，故在辨证处方时，只要在八纲和六经辨证的尺度准绳上不出大的偏差，就会有一定的疗效 ......