赵淑航，缪颖琦，谢婷婷，吕品秋，陶颖莉

    ·中医经验·

    妇产科浅谈《傅青主女科》情志病学术思想

    赵淑航1，缪颖琦1，谢婷婷1，吕品秋1，陶颖莉2

    1.浙江中医药大学第二临床医学院，浙江杭州 310053；2.浙江省立同德医院妇产科，浙江杭州 310012

    《傅青主女科》全书各篇章均有关于情志致病的论述，其“疏肝解郁”的思想贯穿始终，并认为情志致病的诊治不单以肝为主，更应注重肝、脾、肾三脏同治之法。通过研读“傅青主女科”中有关情志致病的“崩”“经水未来腹先疼”“大怒小产”“赤带下”“嫉妒不孕”“乳汁不通”“月经先后不定期”“经前吐血”共八则医案，浅析傅山先生对情志致病的病因病机、方药的认识，探析其辨证思路及方药应用，总结治疗情志病的治则治法、遣方用药，认为《傅青主女科》对情志致病的治则多以逍遥散为基础方，主张“疏肝解郁为主，辅以健脾，佐以补肾”的三脏同治的思想理念。全书理法严谨，见解创新独到，对后世情志病的辨治具有重要指导意义。

    傅青主女科；情志致病；疏肝解郁；健脾；补肾

    傅山是明清著名医家、道家思想传承者，初名鼎臣，后晚期改字青主，后人也称其傅青主，山西太原人。其所著《傅青主女科》流传至今，该书分为二卷，上卷分为带下、血崩、鬼胎、调经、种子五门。下卷则包含妊娠、小产、难产、正产、产后诸证，共亦五门[1]。全书在各章节均有对情志致病的阐述，由于篇幅较多，因此笔者试从情志致病的角度，以“崩”“经水未来腹先疼”“大怒小产”“赤带下”“嫉妒不孕”“乳汁不通”“月经先后不定期”“经前吐血”，共八则医案，浅析《傅青主女科》对情志相关疾病的辨治特点，以望为中医医家诊疗妇科情志相关疾病提供参考依据。

    1 傅青主对情志致病病因病机的认识

    1.1 肝气郁结、内郁化火

    因肝主疏泄，具有调理气机及藏血的一般生理功能，也决定了女子以肝为先天的特性，故肝郁也可谓是妇科疾病最为重要的因素之一。傅青主也在《傅青主女科》中多次提出“肝气之郁”“肝经之郁”“肝气之逆”“肝气不舒”“肝气为闭塞”“肝气不通”等为妇人诸多疾病的病因病机[2]，可见其尤为重视肝脏在妇科疾病的地位。傅青主在全书情志致病的基本理论中，也着重表述了妇人因情志失常导致的内脏功能失司最先累及肝，肝失其调控之功，肝郁气结，而《医旨绪余·气郁胁痛论》中即说到“七情一有不遂则生郁，郁久则生火”，故气郁日久，内郁化火，火灼津液，从而引起人体生理功能失调而致病，为情志致病主要的病理要素之一。

    1.2 肝克脾土、气血不调 ......