唐舒高，刘文兰

    ·综 述·

    中医药治疗肝纤维化的研究进展

    唐舒高，刘文兰

    首都医科大学中医药学院，北京 100069

    肝纤维化是由多种肝脏疾病引起的慢性肝损伤，主要表现为肝脏组织弥漫性细胞外基质成分累积，导致纤维结缔组织异常增生。肝纤维化会逐渐发展成肝硬化、肝癌。目前，临床上没有疗效显著且安全性好的可逆转肝纤维化的西药。中医药在治疗肝纤维化方面积累了大量的临床经验，多种中药具有调节肝脏免疫反应、改善肝纤维化症状的疗效。本文综述中医药治疗肝纤维化的研究进展，以期为临床治疗肝纤维化提供理论依据。

    肝纤维化；中医药；单味中药；中药复方

    肝纤维化是肝脏对自身慢性疾病的一种损伤修复，主要表现为肝脏细胞外基质的合成与降解，是临床常见的病理改变。在肝纤维化的免疫应答过程中，肌纤维细胞活化和增殖，于肝脏窦周细胞内产生更多的细胞外基质，过度沉积引起肝纤维化，严重者甚至导致肝硬化，重度肝纤维化患者体内具有支持肿瘤生长的微环境改变，易发展为肝癌[1-2]。目前肝纤维化以病因治疗和抗肝纤维化治疗为主，如使用干扰素和皮质类固醇等药物。积极有效的治疗措施是预防肝纤维化发展成肝硬化、肝癌的关键[3-4]。循证医学证据表明，中医药治疗肝纤维化具有疗效显著、安全性好等优点，受到国内外学者的高度认可。本文从单味中药、中药复方等方面对中医药治疗肝纤维化的研究进展进行综述，旨在为其治疗提供理论依据。

    1 中医对肝纤维化的认识

    肝纤维化属现代医学病名，古代中医文献中并无该病名的记载，结合其乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、出血等临床症状及表现，将其归于中医“肝积”“肝著”“积聚”“黄疸”“臌胀”等范畴。肝纤维化的病因病机非常复杂，中医认为主要与正气虚弱、湿热瘀阻等有关[5]。李生财[6]研究表明，肝纤维化发生的内在原因为正气虚弱，病理基础为痰湿血瘀，病情不断加重主要与湿热残毒有关，其重要病机特征为肝肾不足，属本虚标实证。黄维良等[7]研究表明，肝纤维化的发生发展的内在因素为正气不足，病理基础为湿热内阻、肝郁脾虚，发病过程伴随肝郁脾虚和气滞血瘀之证。《肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)》[8]指出，从本质上分析，肝纤维化是肝脏的形质损伤，因阴精亏损不能化气为用，从而导致机体气血不畅，凝血蕴里不散而发生积聚，虚损主要表现在脾气虚、肝肾阴精虚损、肝气虚等方面，脾气虚说明机体功能损伤，肝肾阴精虚损则体现了更深层次的病机改变，即“虚损生积”。王继萱等[9]研究表明，肝阴不足是肝纤维化的病机，肝阴不足影响气血运行 ......