张留光，李宁，李玉虎，蔡雪想

    ·论 著·

    囊胚玻璃化冷冻预平衡时间对辅助生殖妊娠结局的影响

    张留光，李宁，李玉虎，蔡雪想

    海口玛丽医院生殖中心，海南海口 570102

    探讨囊胚激光皱缩后缩短玻璃化冷冻预平衡时间对临床妊娠及新生儿结局的影响。回顾性分析2018年1月至2021年12月于海口玛丽医院进行囊胚复苏移植患者的临床资料，从中筛选501例患者518个移植周期。根据实验室囊胚玻璃化冷冻技术标准操作程序修订前后的预平衡时间将其分为A组(9～10min)和B组(7～8min)，比较两组间的妊娠结局和新生儿结局。两组患者的年龄、移植胚胎数、卵泡刺激素、体质量指数、不孕年限、原发不孕比例、移植日内膜厚度和内膜方案比较，差异均无统计学意义(>0.05)；两组的囊胚存活率、着床率、临床妊娠率、活产率、早期流产率、多胎妊娠率、母体并发症比较，差异均无统计学意义(>0.05)。两组的新生儿性别比、孕周、早产儿比例、出生体质量、低出生体重儿、巨大儿、剖宫产、出生缺陷比较，差异均无统计学意义(>0.05)。囊胚激光皱缩后，缩短玻璃化冷冻预平衡时间不影响囊胚复苏移植的妊娠结局。

    玻璃化冷冻；囊胚；时间；妊娠结局

    近年来，国内囊胚复苏移植的比例不断扩大。囊胚移植有诸多优点，如有助于胚胎质量自我筛选、提高成功率、有效降低多胎率、减少卵裂期胚胎保存数量、进行胚胎植入前遗传学诊断等。玻璃化冷冻方法在辅助生殖领域的成功运用和快速发展，使得胚胎冻存更为简便、高效和安全[1]。目前，国内多数中心采用商品化试剂盒进行囊胚玻璃化冷冻。然而，玻璃化冷冻试剂中通常含有乙二醇和二甲基亚砜，这些物质对胚胎的细胞毒性并未得到大家的足够重视。众所周知，冷冻保护剂的暴露时间和浓度是影响细胞内冰晶形成和细胞毒性的两个重要因素。为降低冷冻保护剂对囊胚的细胞毒性，多数中心将胚胎暴露于高浓度冷冻液中的时间限制在40～60s，但在低浓度冷冻保护剂中的预平衡时间不尽相同[2-5]。在行囊胚玻璃化冷冻之前进行激光皱缩，可使囊胚在平衡液中的暴露时间更加灵活[6-10]。研究显示，卵裂期胚胎不同的玻璃化冷冻预平衡时间可对临床结局产生影响，而囊胚方面是否影响临床及新生儿结局却少有报道[11-12]。本研究拟评价人类囊胚激光皱缩后行玻璃化冷冻，其较短的预平衡时间是否对临床妊娠及新生儿结局产生影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2018年1月至2021年12月就诊于海口玛丽医院生殖中心的501例患者518个囊胚复苏移植周期的临床资料 ......