刘水源，陈实，林健，游唯伟，鲁璎

    ·论 著·

    高血压脑出血早期血肿扩大的危险因素分析

    刘水源1，陈实1，林健1，游唯伟2，鲁璎3

    1.厦门大学附属福州第二医院神经外科，福建福州 350007；2.厦门大学附属福州第二医院检验科，福建福州 350007；3.厦门大学附属福州第二医院影像科，福建福州 350007

    探讨高血压脑出血早期血肿扩大的相关危险因素。回顾性分析2014年10月至2021年10月厦门大学附属福州第二医院收治的高血压脑出血患者265例，根据是否发生血肿扩大将患者分为血肿扩大组(70例)和血肿稳定组(195例)。收集两组患者的一般资料、凝血功能指标、离子钙水平、CT影像学特征、凝血功能综合评分(coagulation functional composite score，CFCS)等资料。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压脑出血患者早期血肿扩大的危险因素。两组患者的年龄、入院时收缩压、CFCS评分、离子钙水平、出血征、入院时血肿量比较，差异均有统计学意义(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2014年10月至2021年10月厦门大学附属福州第二医院神经外科收治的高血压脑出血患者的临床资料。纳入标准：①均接受头颅CT检查，且诊断符合《中国脑出血诊治指南(2014)》[3]中高血压脑出血的诊断标准；②初次新发脑出血；③发病至入院时间<6h。排除标准：①外伤性脑出血、自发性蛛网膜下腔出血、脑血管畸形破裂出血、肿瘤致脑卒中、血液病、长期服用抗凝药物等导致脑出血者；②脑干出血；③合并严重心、肺、肝、肾疾病者。最终纳入265例患者，其中女102例，男163例；年龄23～89岁，平均(60.17±13.10)岁。根据是否发生血肿扩大将患者分为血肿扩大组(70例)和血肿稳定组(195例)。

    1.2 方法

    收集纳入患者的病历资料，包括性别、年龄、血压、既往史、凝血功能综合评分(coagulation functional composite score，CFCS)、离子钙水平、颅脑CT影像学资料[4-5]。根据患者初次颅脑CT的影像学资料，计算患者的出血量(血肿体积＝长×宽×CT扫描血肿层数/2)。复查颅脑CT时间间隔6～24h，若出现神经功能恶化立即复查颅脑CT。脑出血血肿扩大判断标准：脑出血患者第2次CT检查血肿体积比首次CT检查血肿体积增加6ml[6]。颅脑CT出现混杂征和(或)黑洞征和(或)岛征则评定为出血征[7-9] ......