向辰，周宗嘉，吴权龙

    ·论 著·

    老年干眼患者的发病危险因素及中医证候分析

    向辰1，周宗嘉1，吴权龙2

    1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院眼科，湖南长沙 410021

    探讨老年干眼患者的发病危险因素及中医证候类型，为临床老年干眼的预防、诊断及治疗提供参考。选取2021年12月至2022年12月于湖南中医药大学第一附属医院眼科就诊的72例老年患者为研究对象，根据是否诊断为干眼将患者分为病例组(38例)和对照组(34例)。收集两组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨老年干眼发病的影响因素。两组患者的性别、是否屈光不正、是否有眼表疾病史、是否易失眠比较，差异均有统计学意义(1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年12月至2022年12月于湖南中医药大学第一附属医院眼科就诊的72例老年患者为研究对象。纳入标准：①年龄>60岁；②性别不限；③临床病历资料完整。排除标准：①合并严重心脑血管疾病、精神疾病者；②合并干燥综合征、类风湿关节炎等自身免疫性疾病者；③参加其他临床试验者。根据以下诊断标准将确诊为干眼的患者纳入病例组(38例)，其余患者纳入对照组(34例)。本研究经湖南中医药大学第一附属医院医学伦理委员会审查通过(伦理审批号：HN-LL-YJSLW-2022-53)。

    1.2 干眼诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照《中国干眼专家共识：检查和诊断(2020年)》[4]并结合老年人发病特点，本研究采用如下诊断标准：①有异常瞬目、干涩感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、畏光、流泪、眼红、视力波动、揉眼、眼痛、眼痒等主观症状之一；同时患者泪膜破裂时间(breakup time of tear film，BUT)≤5s或泪液分泌试验(Schirmer试验)≤5mm/5min，可诊断干眼。②患者有上述主观症状之一，同时患者BUT在5～10s，Schirmer试验在5～10mm/5min，则须采用角膜荧光素染色检查角结膜，染色阳性(≥5个点)可诊断干眼。

    1.2.2 中医辨证分型标准 参照《国际中医临床实践指南干眼(2021-12-14)》[5]及《中医眼科学》[6]中白涩症的分型标准，结合老年患者的临床特点，主要分为以下几个证型。①肺阴不足证：眼干涩不爽，不耐久视，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，反复难愈；可伴口干鼻燥、咽干、便秘；苔薄少津，脉细无力。②肝肾阴虚证：眼干涩畏光 ......