魏磊鑫，高阳

    ·医学教育·

    虚拟现实技术在脊柱外科手术教学中的应用

    魏磊鑫1，高阳2

    1.海军军医大学附属上海长征医院脊柱外科，上海 200003；2.解放军总医院第四医学中心骨科医学部，北京 100048

    现阶段脊柱外科手术教学存在培训周期长、操作机会少及教学资源匮乏等诸多现实问题，不利于年轻医生的顺利成长。近年来发展起来的虚拟现实技术因其沉浸性、交互性及构想性等独特技术优势，可有效弥补传统外科手术教学的不足。鉴于目前虚拟现实技术在脊柱外科手术教学中的应用鲜见报道，本文就该技术在脊柱外科手术教学中的可行性及优越性作一论述，并提出具体可操作的教学方案，供临床教学工作者参考。

    虚拟现实；脊柱外科；手术教学；教学改革

    脊柱外科是一门专业性及实践性很强的临床专科，主要涉及脊柱和脊髓的相关疾病，包括脊柱退变性疾病、脊柱外伤性疾病和脊柱发育性疾病等[1]。随着我国人口老龄化及人们工作生活方式的改变，脊柱疾病的发病率逐年增加且发病年龄呈现年轻化趋势。目前，因脊柱疾病需手术治疗的患者越来越多，但脊柱、脊髓解剖结构复杂且功能重要，手术难度大，对脊柱外科医生的手术操作要求极高，脊柱外科医生需要大量系统标准的手术训练才能保证脊柱手术顺利进行。传统的脊柱外科手术教学以师带徒方式为主，不能满足低年资医生的手术训练量[2]。虚拟现实(virtual reality，VR)技术以计算机技术为核心，通过大量运算生成高度逼真的虚拟三维场景，用户借助特定的交互设备实现在视觉、听觉、触觉及运动觉等方面感知虚拟场景中的事物，并与之进行实时互动及相关操作。因VR技术具备沉浸性、交互性和构想性等独特优势，近年来在妇产科、神经外科、心血管外科、关节外科的临床教学中得到广泛应用[3-8]。VR技术可将复杂的解剖结构可视化，并通过虚拟交互系统进行手术操作训练。目前，VR技术虽已在脊柱外科手术中得到广泛应用，但其在脊柱外科手术教学中的应用还鲜见报道。因此本文着重分析VR技术用于脊柱外科手术教学的可行性，并初步设计详细的教学方案。

    1 脊柱外科手术教学的现状

    手术教学一直是脊柱外科临床教学的重点和难点，脊柱外科医生的成长周期相对较长，不仅需要掌握脊柱相关疾病的病理生理知识及复杂的解剖结构，还要通过大量的手术操作训练来积累手术经验。然而，传统的脊柱外科手术教学方式是师徒带教模式，即“看一、做一、学一”的教学方式。这种教学方式高度依赖于带教老师诊治脊柱疾病的频率和带教老师的手术水平，低年资医生很难进行脊柱手术的系统性学习和训练；且术中进行手术教学会分散术者的精力 ......