李雪，贾海玉

    ·综 述·

    慢性心力衰竭合并肌少症的诊断与发病机制研究进展

    李雪，贾海玉

    内蒙古医科大学附属医院老年医学中心一病区，内蒙古呼和浩特 010050

    肌少症是一种以骨骼肌量减少、肌肉功能丧失为特征且与年龄相关的疾病，其发病率随年龄增长而不断升高。目前针对该疾病国际上没有统一的诊断、评估及治疗方法。心力衰竭是由各类心脏疾病引起心功能降低的疾病，以呼吸困难、活动耐量下降为临床表现，其发病隐匿，常并发肌少症等合并症。研究表明，肌少症会加重心力衰竭患者的临床症状，不利于患者预后，给患者带来沉重负担。本文对心力衰竭合并肌少症的诊断与发病机制研究进展进行综述。

    心力衰竭；肌少症；诊断；发病机制

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是由多种病因引起的心脏收缩和(或)舒张功能障碍疾病，其发病率和患病率随年龄的增长而增加。据统计，我国心力衰竭的患病率为1.1%，发病率为275/10万；25～64岁、65～79岁、80岁及以上人群心力衰竭患病率分别为0.57%、3.86%、7.55%；约40.5%的心力衰竭患者住院次数≥3次，严重影响患者的生存质量，亦增加医疗卫生资源负担[1]。血管紧张素受体–脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor，ARNI)、钠-葡萄糖耦联转运体2(sodium-glucose linked transporter 2，SGLT2)抑制剂、新型可溶性鸟苷酸环化酶(soluble guanylate cyclase，sGC)刺激剂等新型抗心力衰竭药物能降低心力衰竭的发病率、再住院率、病死率等，提高患者的生活质量[2]。心力衰竭具有多病共存、多重用药等特点，其诊治和管理难度大。肌少症是一种肌肉萎缩性疾病，可影响患者的日常活动能力，增加跌倒、致残风险，与心脏病、呼吸系统疾病和认知障碍等相关[3-5]。本文对心力衰竭合并肌少症的诊断与发病机制研究进展进行综述。

    1 肌少症的发生发展

    肌少症一词最早由Rosenberg提出，是指与年龄相关的肌肉减少[6]。随着年龄的增长，机体各项功能随之下降，而体质量或肌肉质量的下降更加突出。2010年，欧洲老年肌少症工作组发布肌少症定义，认为肌少症是一种与年龄增加相关的渐进性的骨骼肌质量减少、肌力降低、体能降低的综合征，其能够增加患者的致残及死亡风险[7]。肌肉质量的测量方法包括CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging ......