贾蝉忆，李飞燕，谢华灵

    ·护理研究·

    以自我管理为导向的5A护理模式在痛风患者中的应用研究

    贾蝉忆，李飞燕，谢华灵

    重庆市中医院风湿病科，重庆 400021

    探讨自我管理为导向的5A护理模式在痛风患者中的应用效果。选取2022年1月至8月于重庆市中医院就诊的痛风患者65例，根据随机数字表法将其分为对照组(=33)和干预组(=32)。对照组患者给予常规护理干预，干预组患者给予自我管理为导向的5A护理模式干预。比较两组患者的服药依从性、自我效能感、血尿酸、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)。干预后，两组患者的血尿酸、CRP水平均显著低于本组干预前，服药依从性及自我效能显著高于本组干预前(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022年1月至8月于重庆市中医院就诊的痛风患者65例。纳入标准：符合2016年欧洲抗风湿病联盟关于痛风的诊断标准；年龄>18岁；交通或通信交流便利。排除标准：有精神疾病或有严重认知障碍者；合并其他重要器官功能损害者。根据随机数字表法将其分为对照组(=33)和干预组(=32)。本研究经重庆市中医院伦理委员会审查通过(伦理审批号：2022-KY-LFY)，所有受试者对干预方案和过程知情同意，并签署知情同意书。

    1.2 方法

    常规降尿酸及抗炎止痛治疗的基础上，对照组患者给予常规护理干预，干预组患者给予以自我管理为导向的5A护理模式干预，两组患者均干预12周。干预组具体流程如下。①建立并完善痛风健康宣教手册：内容包括痛风疾病的介绍、护理评估、护理要点、饮食护理、用药护理、情志调护、临证施护和健康指导8个方面。②成立5A干预团队：由风湿科医生2名、护士5名共同构成，所有成员熟知痛风健康宣教手册。风湿科护士长任组长，负责统筹规划，沟通协调；2名具有丰富风湿科专科工作经验的医生前期协助优化痛风宣教健康手册，保证宣教内容的规范性，参与评估、建议阶段；4名具备慢病管理资质的专科护士完成病例纳入及后续回访，参与5A全部阶段工作，1名护理硕士研究生完成后期数据统计及分析。③5A护理具体实施方法：a.评估。了解患者的行为现状、相关知识、技能、自信心等情况；评估病情的严重性，包括血尿酸、关节炎情况(如疼痛程度、关节受累数目、反复发作情况、关节破坏情况等)、有无可见痛风石、肾脏受累情况及有无合并症等；评估痛风的危险因素 ......