耿强 如克艳木·吾斯曼 张静静 张冰

    [摘要]?围手术期糖尿病合并急性肾损伤相关心肾综合征的发病机制与肾素–血管紧张素–醛固酮系统、神经体液及环境等因素相关，但具体机制尚不明确。本文对糖尿病合并急性肾损伤相关心肾综合征发病机制的最新研究进展进行综述，以期为该疾病的临床诊疗提供理论依据。

    [关键词]?糖尿病；急性肾损伤；心肾综合征

    [中图分类号]?R541?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.20.027

    急性肾损伤(acute?kidney?injury，AKI)是临床常见疾病，主要是术中失血造成的肾缺血再灌注损伤。围手术期AKI病死率较高，严重影响手术质量和麻醉安全，威胁患者生命健康。心脏和肾脏是密切联系并相互协作的器官，二者相互影响。心肾综合征(cardiorenal?syndrome，CRS)是心血管疾病和腎脏疾病进展过程中二者相互影响的综合征[1]，近年来其发病率呈上升趋势，而围手术期心脏不良事件的发生率更高[2]。本文对糖尿病(diabetes?mellitus，DM)合并AKI相关CRS的发病机制研究进展进行综述，以期为临床诊疗提供依据。

    1?围手术期AKI概述

    研究显示，1/3的AKI发生在围手术期，占获得性AKI总数的18%～47%[3-5]。AKI由肾缺血、再灌注损伤和灌注改变等多因素导致。维持肾脏灌注是保持肾功能的关键因素，而肾脏灌注受血容量状态、心输出量和平均动脉压的影响[6-8]。根据发生部位的不同 ......