蒋湘云 吴德华

    [摘要]?肺超声具有简便、经济、无创、无辐射等特点，其超声征象在肺部疾病的临床快速诊断中起重要作用，可进一步指导疾病的治疗。本文就肺超声的基本征象及其在围手术期中的应用进展作一综述，旨在为其临床应用提供理论依据。

    [关键词]?肺超声；围手术期；进展

    [中图分类号]?R619?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.20.028

    传统意义上，CT是诊断肺部疾病的金标准，但其具有辐射且价格较高[1]。肺超声(lung?ultrasonography，LUS)具有简单、无创、无辐射、费用低等优点，目前已广泛应用于疾病的临床诊疗中。近年来，LUS在围手术期中发挥的作用逐步凸显，其对围手术期气胸、胸腔积液、肺水肿、肺实变等肺部疾病的早期诊断和治疗具有重要临床意义[1-2]。

    1?LUS的检查方法

    普通超声探头可用于LUS检查[3]，进行临床检查时根据患者体型及病变位置对探头进行选择。低频凸阵探头适用于肥胖患者或病变部位较深的组织检查，而高频线性探头适用于较瘦患者或病变部位较浅的组织检查。患者呈仰卧位，每侧肺按照胸骨线、腋前线和腋后线分为3个区域，然后再平分为上下区域，即一侧肺可分为6个区域，双肺共12个区域[1]。探头可先矢状位(探头垂直于肋骨)放置于肋间胸壁上，适用于寻找肺正常征象“蝙蝠征”；后可横向放置于肋间隙之间，该方法可避免上下肋骨的干扰，更有利于胸膜线的显露，对寻找气胸患者的肺点尤为有效。肺部总体通气情况可通过LUS评分来判断，区域扫描影像分为0～3分，12个区域共36分。其中，0分为肺通气正常(A线或≤2条孤立的B线)，1分为肺通气中度减少(≥3条间隔清晰散在的B线)，2分为肺通气重度减少(融合的B线)，3分为肺实变[3-4]。

    2?LUS的基本征象

    2.1?胸膜滑动征与A线

    正常的肺部组织充满气体，超声波无法穿透，而壁层胸膜与脏层胸膜则能在超声波下形成线形高亮线，称为胸膜线。超声波在胸壁软组织和肺表面形成多重反射，表现为多条等距排列的高亮影，即称A线。一般情况下，壁层胸膜与脏层胸膜随呼吸而相互运动 ......