李松 夏阿东 倪德生

    [摘要]?胃癌是常见的恶性肿瘤之一，居世界癌症死因第2位，在我国的发病率及死亡率也居前列，是严重威胁人类健康的重大疾病。目前胃癌患者治疗效果不佳的最重要原因是腹膜种植转移，因胃癌症状不典型，很多患者在就诊时就已出现腹膜转移。腹腔热灌注化疗(hyperthermic?intraperitoneal?chemotherapy，HIPEC)作为一种新的辅助疗法，加强对其作用机制的研究，可有效降低胃癌患者局部复发和远处转移的发生率，本文就HIPEC在胃癌腹膜转移防治中的应用进行综述。

    [关键词]?胃癌；腹腔热灌注化疗；腹膜转移；精准治疗

    [中图分类号]?R735.5?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.21.028

    胃癌(gastric?cancer，GC)源于胃的上皮惡性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是全世界范围内最常见的第五种恶性肿瘤，是与癌症相关的第三大死因[1]。2015年统计数据显示，GC占所有癌症相关死亡总人数的7.7%[2]。目前GC的主要治疗手段是根治手术，很多晚期患者虽联合放化疗、靶向、免疫治疗等综合治疗，但疗效仍不佳。腹膜是GC转移的常见部位，也是癌症复发的常见部位[3]。Reutovich等[4]研究表明，GC腹膜转移患者的中位生存期为3～6个月。目前在GC预防和早期诊断方面虽有所进展，但我国GC腹膜转移发病率高、早期诊断困难、预后差，是影响我国GC患者生存率的一大主要原因。

    腹腔热灌注化疗(hyperthermic?intraperitoneal?chemotherapy，HIPEC)是结合腹腔解剖学特点将大量含化疗药物的灌注液持续、循环充盈于患者腹腔的一种诊疗手段，该技术可应用较高的局部剂量，同时降低全身毒性，并通过热疗增强其细胞毒性作用[5]。随着HIPEC在晚期GC治疗中的应用越来越多，国内外学者对HIPEC在GC腹膜转移防治方面开展更深入的研究，使HIPEC在理论、方法和临床应用方面进一步完善，在腹膜转移癌的治疗中也得到广泛应用，为提高治疗效果提供可能[6]。目前已证明HIPEC在许多肿瘤(如腹膜间皮瘤、腹膜假黏液瘤和卵巢癌)中取得良好的治疗效果[7-10]。HIPEC有望提高GC腹膜转移患者的治疗效果，延长患者的生存期。加强对HIPEC的研究，有望达到更有效的治疗效果。

    1?HIPEC概述 ......