张淑清 程兵 付姚群 付熙

    [摘要]?子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)是常见的妇科良性疾病之一，子宫内膜组织出现在子宫颈称为宫颈EMT。EMT常见于盆腔，累及宫颈和阴道的情况罕见。宫颈EMT发病率极低，且发病机制尚不明确，同时缺乏典型临床症状，故临床诊断存在一定困难。现报道2例因宫颈EMT引起大量阴道出血的病例，总结其临床表现、诊断、治疗策略及随访情况，旨在为宫颈EMT的临床诊治提供新思路。

    [关键词]?子宫内膜异位症；宫颈EMT；异常子宫出血

    [中图分类号]?R711.71?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.21.031

    据报道，全球约有1.9亿子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)患者[1]。而宫颈EMT是一种罕见的盆腔外EMT，发病率为0.11%～2.40%，相关病例报道也较少，临床常漏诊或误诊，多数病例是在术中或术后病理无意中发现[2]。本文通过对2例宫颈EMT患者的临床资料进行分析，旨在探讨该病的发病机制、预防、诊断及治疗，现报道如下。

    1?病例资料

    病例1：女，41岁，因“突发阴道出血4d”就诊，患者4d前于月经间期无明显诱因突发阴道出血，量约50ml，有凝血块，伴下腹痛及肛门坠胀感。妇科查体：宫颈见火山样改变，宫口可见明显活动性出血。患者2008年因“EMT”行腹腔镜下部分直肠切除术，2019年因“子宫腺肌症”上曼月乐环；平素月经规则，量少，无痛经，孕2产1(顺产1子，人流1次)，现无生育需求。妇科B超检查提示宫颈后方混合回声团，大小约75mm×57mm；盆腔磁共振成像(magnetic?resonance?imaging ......