安红敏，郑伟，谢中，温海燕

    硬膜外镇痛对产时发热及围产期结局的影响

    安红敏1，郑伟2，谢中1，温海燕1

    1.杭州市妇产科医院产科，浙江杭州 310008；2.浙江大学医学院附属儿童医院消化科，浙江杭州 310052

    探讨硬膜外镇痛对产时发热及围产期结局的影响。回顾性分析2019年6月1日至6月30日于杭州市妇产科医院分娩的435例产妇的临床资料。根据产妇是否发生产时发热将其分为发热组(=118)和非发热组(=317)。收集产妇的临床资料和实验室检查结果，采用Logistic回归分析探讨产妇硬膜外镇痛合并产时发热的危险因素。两组产妇分娩前后的白细胞(white blood cell，WBC)和C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、胎膜早破(premature rupture of membranes，PROM)≥18h比例及新生儿出生体质量比较，差异均有统计学意义(1 资料与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2019年6月1日至6月30日于杭州市妇产科医院分娩的435例产妇的临床资料。纳入标准：①妊娠37～41周；②单活胎妊娠；③有阴道分娩条件并进入产程试产；④在分娩过程中接受硬膜外镇痛。排除标准：①临床资料不完整；②计划剖宫产；③非单胎妊娠；④死产；⑤胎龄37周之前分娩和先天性胎儿异常的产妇。根据产妇是否发生产时发热将其分为发热组(=118)和非发热组(=317)。本研究经杭州市妇产科医院医学伦理委员会批准(伦理审批号：2023K3-02)。

    1.2 硬膜外镇痛方法

    当产妇子宫规律收缩且宫颈扩张≥2cm时，给予硬膜外镇痛。产妇左侧卧位，在L2～L3椎间隙进行硬膜外穿刺，并将硬膜外导管插入硬膜外腔4～5cm。镇痛负荷剂量为0.1%罗哌卡因10ml。镇痛设定为2ml/h连续输注，一次应用8ml，暂停15min后继续泵注，最大输注量为35ml。分娩后2h拔除硬膜外导管。

    1.3 观察指标

    通过查阅电子医疗记录，获得产妇实验室检查结果和产程数据及新生儿结局。产妇的具体指标包括体质量指数(body mass index，BMI)、胎膜早破(premature rupture of membranes，PROM)≥18h、分娩前白细胞(white blood cell，WBC)、分娩前C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、Ⅲ度羊水胎粪污染(meconium-stained amniotic fluid Ⅲ ......