张津瑜，尹磊，邬仲鑫，蔡炜龙，汪伟民，魏云海

    双镜联合技术在治疗困难部位胃间质瘤的临床效果研究

    张津瑜，尹磊，邬仲鑫，蔡炜龙，汪伟民，魏云海

    湖州市中心医院胃肠外科，浙江湖州 313000

    探讨双镜联合技术治疗困难部位胃间质瘤的安全性、临床效果及预后情况。回顾性分析2015年1月至2021年12月湖州市中心医院收治的85例胃间质瘤患者的临床资料，根据手术方式的不同将其分为双镜联合组(43例)和开腹手术组(42例)。比较两组患者的围手术期相关指标、术后并发症发生情况及随访情况。双镜联合组患者的术中出血量显著少于开腹手术组，术后疼痛评分显著低于开腹手术组，术后首次排气时间、术后进流食时间及总住院时间均显著短于开腹手术组(0.05)；双镜联合组患者的总并发症发生率显著低于开腹手术组(2=4.435，=0.035)。随访10～73个月，两组患者均未见复发、远处转移及死亡。双镜联合技术应用于困难部位胃间质瘤手术安全、有效，可减少术中出血和术后并发症，缩短患者的恢复时间，值得临床推广应用。

    双镜联合；胃间质瘤；困难部位；围手术期

    胃肠间质瘤是消化道间叶源性的常见肿瘤之一，其中部分肿瘤具有恶性的生物学行为。对原发且能完整切除的间质瘤而言，手术彻底切除是其最主要的治愈手段。传统手术方式创伤大，术中失血量多，无疑给患者术后恢复带来诸多不利影响[1-2]。随着微创技术的不断创新与普及，加速康复观念深入人心，腹腔镜和内镜在消化道肿瘤的诊断和治疗中扮演着越来越重要的角色。腹腔镜手术有着创伤小、术后恢复快等优势，部分指南推荐对位于有利部位的≤5cm的胃间质瘤可采取腹腔镜手术治疗[3]。在胃间质瘤的诊断中，内镜及超声内镜是非常重要的检查项目，部分直径小且腔内生长的瘤体也可通过内镜进行切除。研究表明，将腹腔镜和内镜联合运用于胃肠间质瘤的治疗可取得更满意的效果[4-5]，但对困难部位的胃间质瘤运用双镜联合技术进行治疗的安全性及有效性尚存在争议。因此，本研究回顾性分析85例胃间质瘤患者的临床资料，拟评估该技术在治疗困难部位胃间质瘤中的应用价值，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015年1月至2021年12月湖州市中心医院收治的85例胃间质瘤患者的临床资料。纳入标准：①经评估为原发性肿瘤，可切除，内镜、超声内镜、腹部CT或经病理证实为胃间质瘤，瘤体最大直径为2～5cm；②瘤体位于胃困难解剖部位，即肿瘤位于胃底/胃体后壁、胃食管结合部、胃小弯侧及幽门部；③年龄20～80岁；④术前未接受任何的分子靶向药物治疗；⑤患者手术意愿强烈 ......