平佃辉

    经皮针刀筋膜切断术配合中药熏洗方治疗掌腱膜挛缩症的疗效研究

    平佃辉

    湖州市中医院骨伤科，浙江湖州 313000

    探讨B超引导下经皮针刀筋膜切断术配合中药熏洗方治疗掌腱膜挛缩症的疗效。选取2019年12月至2022年4月湖州市中医院诊治的60例(109指)掌腱膜挛缩症患者，根据随机数字表法将其分为手术组(30例56指)和联合组(30例53指)。手术组患者给予B超引导下经皮针刀筋膜切断术治疗，联合组患者在手术组治疗基础上联合中药熏洗。比较两组患者的疗效、受累关节伸直受限角度、术后并发症发生率、切口愈合时间及治疗满意度。联合组患者的治疗优良率显著高于手术组(2=6.575，=0.010)；术后1个月，两组患者的掌指关节、近端指间关节伸直受限角度均明显缩小(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年12月至2022年4月湖州市中医院诊治的60例(109指)掌腱膜挛缩症患者为研究对象。纳入标准：①符合《手外科手术学》[5]有关掌腱膜挛缩症的诊断标准；②年龄18～75岁；③无精神疾病。排除标准：①存在其他手部疾病者；②复治者；③存在手术禁忌证者；④治疗配合度低下者。根据随机数字表法将患者分为手术组(30例56指)和联合组(30例53指)，两组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经湖州市中医院伦理委员会审批通过(伦理审批号：2022-070-A)，所有患者均同意参与并签署知情同意书。

    表1 两组患者的基线资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 手术组 B超引导下经皮针刀筋膜切断术。具体方法：①将上肢外展置于台上，消毒铺巾，上臂扎止血带，使压力维持在350mmHg(1mmHg=0.133kPa)；②掌心朝上，触摸病变处束带并在预切开点以美蓝标记，1%利多卡因对各穿刺部位实施局部麻醉；③按由近及远的顺序，用针状穿刺工具的针尖实施多掌面穿刺。顺挛缩附近区域操作，于皮下用针刀对纤维条索组织做切断处理，挛缩松解时要求患者配合伸展患指，以确保条索组织充分断裂。如发现皮肤与条索组织高度粘连时，充分游离松解皮肤后再行切断处理。对于束带张力大且舟骨漂浮试验阳性者，需在靠近侧切断条索，注意防止神经血管束受到损伤；④术中可向结节内注入少许稀释的复方倍他米松注射液；⑤术后手掌皮肤伤口部位置敷料并轻微加压包扎1d ......