王浩川，李红芳

    脂联素与脑小血管病相关性的研究进展

    王浩川1，李红芳2

    1.济宁医学院临床医学院，山东济宁 272067；2.济宁医学院附属医院神经内科，山东济宁 272007

    脑小血管病是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。脂联素是一种由脂肪细胞分泌的单体糖蛋白。研究表明，脂联素对心血管具有一定的保护作用。本文对脂联素与脑小血管病相关性的研究进展进行综述，以强化人们对脑小血管病发病机制的认识。

    脑小血管病；脂联素；脂联素受体；脑卒中

    脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征，是复杂且具有较强异质性的一大类脑血管综合征。患者的血管和脑实质结构会发生改变，从而表现出不同的临床及神经影像学特征。近年来，CSVD在人群中所占比例逐年升高，造成患者运动功能丧失、认知能力下降，甚至导致残疾。脂联素(adiponectin，APN)是一种由脂肪细胞分泌的单体糖蛋白，其对心血管具有一定的保护作用。本文对APN与CSVD相关性的研究进展进行综述，以强化人们对CSVD发病机制的认识。

    1 CSVD

    1.1 概述

    CSVD是一组由不同病理因素导致的脑部小血管病变的总称，因CSVD受累血管体积较小，无法在体内单独观察，临床主要通过病理检查或颅脑磁共振成像等方法对其进行诊断[1]。CSVD的常见发病原因和危险因素包括年龄、高血压、分支动脉粥样硬化、脑淀粉样血管病、脑静脉胶原病、辐射暴露、血管炎、感染及遗传疾病等，其发病通常是多因素共同作用的结果[2]。CSVD的临床表现主要为脑卒中、认知功能障碍及情感障碍等；其影像学特征主要表现为腔隙性脑梗死、脑萎缩、脑白质病变、血管周围间隙扩大及脑微出血等[3]。研究表明，约25%的急性缺血性脑卒中由CSVD造成，CSVD引起的脑卒中起病更迅速，且短期预后较其他类型脑卒中更差[4]。目前，CSVD导致的痴呆占全球痴呆病例总数的45%，是导致痴呆的第二大危险因素[5]。

    1.2 发病机制

    Wardlaw等[6]将CSVD分为小动脉硬化CSVD、散发性和遗传性脑淀粉样血管病、不同于脑淀粉样血管病的遗传性或非遗传性小血管疾病、炎症和免疫介导的CSVD、脑静脉胶原病及其他CSVD等。研究发现，CSVD可导致脑实质损伤、弥漫性轴突损伤、脱髓鞘及少突胶质细胞丢失 ......