隋小芳，王娜，庞诗琴，赵玉荣，李卉妍，沈士焜，王凤玲，关宝生，白雪

    叶酸在H型高血压治疗中的研究进展

    隋小芳1，王娜2，庞诗琴2，赵玉荣2，李卉妍2，沈士焜3，王凤玲1，关宝生4，白雪5

    1.佳木斯大学附属第一医院老年病科，黑龙江佳木斯 154000；2.佳木斯大学研究生部，黑龙江佳木斯 154007；3.佳木斯大学附属第一医院健康管理体检中心，黑龙江佳木斯 154000；4.佳木斯大学公共卫生学院，黑龙江佳木斯 154007；5.哈尔滨医科大学附属第二医院药学部，黑龙江哈尔滨 150001

    高同型半胱氨酸、低叶酸是我国高血压的临床特征之一。高血压伴高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素。目前，循证医学证据支持降低血压联合补充小剂量叶酸可用于H型高血压的治疗。本文对叶酸在H型高血压治疗中的最新研究进展进行综述，为H型高血压的临床诊疗提供思路。

    H型高血压；叶酸；亚甲基四氢叶酸还原酶

    原发性高血压合并血同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)≥10μmol/L的情况被定义为H型高血压[1]。《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》[2]将成人高同型半胱氨酸血症分为轻度(Hcy 10～15μmol/L)、中度(Hcy 15～30μmol/L)及重度(Hcy>30μmol/L)。血浆Hcy水平升高可引起氧化应激、内皮功能障碍、内质网损伤，还可促进血管平滑肌细胞增殖、胶原合成，导致血栓形成及糖脂代谢紊乱，从而促进患者血压升高。高水平Hcy是导致心血管事件发生的危险因素，血浆Hcy每升高5μmol/L，心血管疾病患病风险增加84%；反之，血浆Hcy水平下降，冠心病、脑卒中的患病风险降低[3]。研究推测，Hcy升高可能与叶酸缺乏及其代谢途径中的关键酶缺乏或基因突变有关[1]。

    我国属于叶酸低摄入国家。特别是在北方寒冷地区，人们的叶酸摄入量更少。这可能与北方地区人们的居住环境及不良饮食、生活习惯有关。因此，在膳食中适当补充叶酸可降低血浆Hcy水平，防止或减少心脑血管疾病的发生发展。本文对H型高血压患者补充叶酸的方法、剂量及不同个体基因型等研究进行综述。

    1 H型高血压的流行病学现状

    《中国心血管健康与疾病报告2020概要》[4]调查结果显示，我国成年人高血压患病粗率为27.9%，推算我国18岁及以上高血压患者约2.45亿。近年来，H型高血压日益受到临床医生的重视，其约占高血压患者总数的80%[5]。多项研究发现，我国高血压患者的Hcy均值较高，这可能与我国人群的膳食习惯及环境等因素有关 ......