张强，郭继东，赵雪燕，奴尔巴合提，刘丹，王喜萍

    巨大冠状动脉瘤样扩张并急性心肌梗死1例

    张强1，郭继东1，赵雪燕2，奴尔巴合提1，刘丹1，王喜萍1

    1.石河子市人民医院心血管内科，新疆石河子 832000；2.中国医学科学院阜外医院冠心病中心，北京 100037

    冠状动脉瘤样扩张是临床上较少见的一种冠状动脉疾病，发病较为隐匿，症状不典型，一旦合并急性心肌梗死、穿孔破裂、血栓、心包积液等并发症，预后极差，死亡率高，故早期及正确的治疗策略尤其重要。本文报道1例典型巨大冠状动脉瘤样扩张合并急性心肌梗死患者，给予静脉溶栓联合冠状动脉内溶栓治疗有效。

    冠状动脉瘤样扩张；急性心肌梗死

    冠状动脉瘤样扩张(coronary artery ectasia，CAE)是由于先天或后天因素引起的冠状动脉局部或节段性扩张，直径至少超过邻近正常冠状动脉段或正常冠状动脉血管值上限1.5～2.0倍[1]。据统计，在不同人群中患病率为1.2%～5.3%，男性较高，患病率为女性的2～4倍，发病率随年龄增长而增加，平均发病年龄(55±10)岁，以急性冠脉综合征及其相关心律失常和心源性猝死为其典型临床表现，是较为罕见的冠状动脉疾病，发病隐匿，并发症严重[2-4]。因此，早发现、早诊断、优化治疗策略尤其重要。现将本院收治的1例巨大CAE合并急性心肌梗死患者的诊治情况报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，48岁，因“持续性胸痛、胸闷3h 26min”就诊。发病前无诱因出现持续性心前区、剑突下疼痛，伴胸闷、气短，就诊于石河子市人民医院急救中心。患者身高178cm，体质量82kg，已婚，生育1子，公务员(卫生监督)，吸烟8年，每天吸烟5支以下，已戒烟1年；饮酒史8年，30g白酒/3～4d，已戒酒2年。高血压病史8年，最高血压150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，长期口服琥珀酸美托洛尔缓释片，47.5mg/d，苯磺酸氨氯地平2.5mg/d，自测血压波动在120～140/70～85mmHg。2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍片0.5g ......