张忠源，池细俤，叶桂云，范仁亮，张少红

    ·论 著·

    Th1/Th2细胞因子及nCD64指数在肺癌早期感染监测与治疗中的应用价值

    张忠源，池细俤，叶桂云，范仁亮，张少红

    福建医科大学附属南平第一医院检验科，福建南平 353000

    评估Thl/Th2细胞因子及中性粒细胞CD64(neutrophil CD64, nCD64)指数在肺癌早期感染监测与治疗中的应用价值。选取2020年5月至2022年4月福建医科大学附属南平第一医院收治的160例肺癌患者作为肺癌组，同时选取健康体检人员80人作为正常对照组。肺癌组又分为肺癌感染组(=80)和肺癌非感染组(=80)。肺癌感染组釆用经验性抗感染药物及化学药物治疗，肺癌非感染组只釆用化学药物治疗。在治疗第0、7、14、21天后检测各组患者白细胞介素(interleukin，IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、γ干扰素(interferon-gamma，IFN-γ)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF-α)、CD64水平，并计算nCD64指数值。肺癌感染组中，白色念珠菌的感染率最高，占总数的67.5%。与正常对照组相比，在治疗后第0、7天时，肺癌非感染组的IL-2、TNF-α、IFN-γ均显著降低(0.05)。与肺癌非感染组比较，在治疗后第0、7、14天时，肺癌感染组IL-2和IFN-γ均显著降低(0.05)。nCD64指数的曲线下面积(area under the curve，AUC)为0.925，95%置信区间(confidence interval，)：0.875～0.975；IL-6的AUC为0.889，95%：0.835～0.943。nCD64指数和IL-6的截断值分别为5.25pg/ml、11.45pg/ml，敏感度分别为95.6%、92.3%，特异性分别为83.7%、78.9%，诊断效能较好。nCD64、IL-6可作为肺癌患者早期感染指标，且nCD64指数的预测效能优于IL-6。

    肺癌患者；早期感染；白细胞介素-6；中性粒细胞CD64指数

    肺癌并发感染可导致严重的败血症，出现神经系统或消化系统并发症，直接威胁患者生命。但早期感染临床症状不典型，与许多非感染性疾病难以鉴别，如吸气综合征、适应不良、呼吸窘迫综合征等[1]，因此临床早期识别诊断肺癌患者并发感染存在困难。临床实验室常用传统的微生物分离培养，有的甚至需要一周以上时间，存在一定的滞后性，且早期诊断价值较低。常规血液学检查如白细胞计数和中性粒细胞计数 ......