吴晓兰，邬一楠，周磊

    ·论 著·

    配戴角膜塑形镜对角膜上皮下神经纤维的影响

    吴晓兰，邬一楠，周磊

    宁波市眼科医院眼视光科，浙江宁波 325040

    利用激光共焦显微镜观察配戴角膜塑形镜1年半的患者角膜组织变化。选取2019年1月至2019年12月于宁波市眼科医院配戴角膜塑形镜的患者102例(186眼)，观察配戴前及配戴1个月、3个月、6个月、12个月、18个月后，患者角膜上皮及上皮下神经纤维密度、分支数量、弯曲度、内皮等方面的数据变化。随着角膜塑形镜配戴时间的增加，角膜上皮层厚度有所变薄，但角膜上皮细胞并无明显改变。配戴角膜塑形镜前后，患者角膜上皮细胞、角膜中周边及中央角膜神经纤维主干密度、角膜神经纤维分支密度、角膜神经纤维密度、角膜内皮细胞数量比较，差异均无统计学意义(>0.05)。角膜神经纤维弯曲度随着角膜塑形镜配戴时间的增加而增加。配戴前后角膜内皮细胞数量比较，差异无统计学意义(>0.05)。配戴角膜塑形镜有着较好的安全性，可应用于控制青少年近视进展。

    角膜塑形镜；激光共焦显微镜；角膜；上皮下神经纤维

    角膜上皮是角膜与外界接触的第一道防线，也是最易引起病变的组织，是评价长期配戴角膜塑形镜安全性的最敏感指标[1]。角膜塑形镜被广泛应用于控制青少年近视进展，其与眼睑、角膜、结膜和泪膜直接接触，容易引起眼表生理的变化，同时还可能引起角膜内部细胞和组织结构的改变。激光共焦显微镜成像具有高分辨率、高放大倍数、高对比度、不受角膜水肿和瘢痕影响的特点，可在细胞水平上进行活体、无创、动态观察。本研究从角膜上皮下神经纤维密度、分支数量、弯曲度、角膜内皮细胞数量等方面的改变来分析角膜塑形镜对角膜的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2019年12月于宁波市眼科医院眼视光科就诊的患者102例(186眼)，男46例，女56例。年龄8～18岁，平均(11.2±2.6)岁。纳入标准：①球镜度–1.00～–6.00D；②眼表、全身健康，各项指标均符合角膜塑形镜配戴原则。排除标准：①存在配戴禁忌证；②无法按要求随访；③无法配合检查。本研究通过宁波市眼科医院医院伦理委员会审议通过(伦理审批号：2018-KY007)。所有患者均自愿参加实验并签署知情同意书。

    1.2 方法

    所有患者均使用亨泰角膜塑形镜(镜片材料采用Boston Equalens Ⅱ，透氧系数为140，光学中心厚度≤0.22mm，南鹏亨泰科技开发公司生产) ......