施秋凌，姬晓伟，钟磊，原梦，谢波

    ·论 著·

    心源性休克患者住院期间死亡风险与ACAG的关系

    施秋凌，姬晓伟，钟磊，原梦，谢波

    湖州市中心医院(浙江大学医学院附属湖州医院)重症医学科，浙江湖州 313000

    探讨白蛋白校正阴离子间隙(albumin corrected anion gap，ACAG)值的高低与心源性休克(cardiogenic shock，CS)患者预后的关系。回顾性分析2001年6月至2012年10月美国重症监护数据库Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Care Ⅲ，MIMIC-Ⅲ)中在重症监护室(intensive care unit，ICU)住院的成人CS患者528例。根据住院期间(≤30d)预后情况将其分为存活组(=316)和死亡组(=212)，比较两组性别、年龄、住院期间临床结局等临床资料。根据ACAG水平将患者分为正常ACAG组(12～20mmol/L，=289)和高ACAG组(>20mmol/L，=239)，采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评价生存风险，采用Cox比例风险回归模型评价危险因素。与存活组相比，死亡组的年龄、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment，SOFA评分)、阴离子间隙(anion gap，AG)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)、肌酐、国际标准化比值(international normalized ratio，INR)更高，白蛋白值更低，合并心脏骤停及慢性阻塞性肺疾病者更多，ACAG值更高，总体住院时间更短(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2001年6月至2012年10月美国重症监护数据库Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Care Ⅲ，MIMIC-Ⅲ)中在重症监护室(intensive care unit，ICU)住院的成人CS患者共528例，该数据库的发布得到了贝斯以色列迪康医疗中心和麻省理工学院附属机构审查委员会的批准，并由参加培训和考试合格人员(证书编号：36142713)提取所需数据。根据住院期间(≤30d)预后情况将患者分为存活组(=316)和死亡组(=212)。根据ACAG水平[5]，将患者分为正常ACAG组(12～20mmol/L，=289)和高ACAG组(>20mmol/L ......