余爱勇，彭亮

    ·论 著·

    叶酸缺乏对脑梗死责任病灶分布特征影响

    余爱勇1，彭亮2

    1.上海市松江区中心医院[上海交通大学医学院附属松江医院(筹)]神经内科，上海 201699；2.上海市松江区中心医院[上海交通大学医学院附属松江医院(筹)]检验科，上海 201699

    研究叶酸水平降低合并脑梗死患者颅内梗死灶分布特征。选取2018年10月至2022年7月在上海市松江区中心医院住院的脑梗死患者336例作为研究对象，根据叶酸水平分为叶酸降低组(=165)和叶酸正常组(=171)。比较两组患者实验室检查指标水平和脑梗死病灶分布的特点。与叶酸正常组相比，叶酸降低组的同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)和游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)水平均显著升高(0.05)。经二元非条件Logistic回归分析，分布于岛叶和放射冠的梗死灶是叶酸降低的影响因素(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年10月至2022年7月在上海市松江区中心医院住院的脑梗死患者336例作为研究对象，根据叶酸水平(正常参考值：3.10～34.00ng/ml)分为叶酸降低组(18岁。排除标准：①正在服用叶酸者；②合并贫血、炎性肠病、恶性肿瘤或血液肿瘤指标显著升高者；③弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)阴性的脑梗死患者；④接受血管内治疗(溶栓或取栓)者。脱落标准：①意识障碍或失语，无法签订知情同意书者；②各种原因导致无法完成头颅磁共振者。叶酸降低组中，男94例，女71例，平均年龄(71.30±11.72)岁。平均叶酸水平(2.19±0.62)ng/ml。叶酸正常组中，男99例，女72例，平均年龄(75.30±13.01)岁，平均叶酸水平(10.25±6.24)ng/ml。本研究经上海市松江区中心医院伦理委员会批准同意(伦理审批号：2018审085)，所有患者签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 记录患者的性别、年龄，测量患者身高、体质量，计算体质量指数(body mass index，BMI)。入院后连续3d测量血压3次，计算收缩压和舒张压的平均值。通过问卷调查形式获得患者嗜烟史，必须符合以下条件：一生中吸烟>400支。根据目前是否吸烟分为两种情况：①对“你现在抽烟吗？”的问题给出了肯定的回答，被归类为“当前吸烟者”。②不再吸烟者，被归类为“前吸烟者”[5]。以健康访谈问卷形式获得饮酒史 ......