戴志明，王德银，李健

    ·论 著·

    NBCA胶联合弹簧圈超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜术后出血的临床观察研究

    戴志明1，王德银1，李健2

    1.平湖市第一人民医院放射科，浙江平湖 314200；2.青岛大学医学院附属医院介入医学科，山东青岛 266100

    观察氰基丙烯酸正丁酯(n-butyl-cyanoacrylate，NBCA)胶联合弹簧圈采用微导管超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜术肾出血的有效性及安全性。选取2017年6月至2021年10月在平湖市第一人民医院行肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石后肾出血的20例患者，术中使用栓塞材料为NBCA胶或弹簧圈+NBCA胶，观察治疗后止血效果。20例患者中有14例为肾假性动脉瘤患者，均采用弹簧圈+NBCA-碘化油混合比例(1:3)行栓塞。5例造影剂外溢的患者中，有4例使用弹簧圈+NBCA-碘化油混合比例(1:3)栓塞，1例患者为小动脉出血，直接用NBCA-碘化油混合比例(1:2)进行栓塞。20例患者经栓塞治疗后均取得满意效果，随访结果显示栓塞无再次肾出血及血尿症状发生。NBCA胶联合弹簧圈采用微导管超选肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石导致肾出血安全、有效。

    经皮肾镜取石；肾出血；NBCA胶；弹簧圈

    经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是一种微创手术技术，可以有效地清除肾结石和上尿路结石。相比传统的开放手术，PCNL创伤较小，患者恢复快，术后疼痛较轻，已成为治疗肾结石和上尿路结石的首选手术方法之一[1]。术后出血是PCNL的常见并发症，其发生率与手术技术、患者病情及术后处理措施相关。术后肾出血可导致贫血、输血、再次手术或介入治疗等，增加住院时间和费用，及时有效的处理至关重要[2]。经导管肾动脉栓塞术通过经皮切口将导管送入肾动脉，放置栓塞物阻塞肾动脉，从而达到止血的目的，是治疗肾出血的主要方案。研究显示，经导管肾动脉栓塞术的止血成功率可达90%以上，具有高成功率、低复发率、保护肾功能、快速康复等特点[3-4]。目前治疗肾出血栓塞材料主要为明胶海绵、聚乙烯醇颗粒栓塞剂(polyvinyl alcohol，PVA)及弹簧圈，对于氰基丙烯酸正丁酯(n-butyl-cyanoacrylate，NBCA)胶联合弹簧圈栓塞治疗出血疗效报道少。本研究对NBCA联合弹簧圈栓塞治疗PCNL后肾出血患者的疗效进行观察。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年6月至2021年10月在平湖市第一人民医院行肾动脉栓塞治疗PCNL后肾出血的20例患者作为研究对象 ......