蔡嘉靖，邵思铭，郑艳雅，金资源，徐振东，聂文夫，熊俊成

    ·药物研究·

    亚甲蓝对老年非心脏手术患者术后认知功能障碍及术后谵妄的影响

    蔡嘉靖，邵思铭，郑艳雅，金资源，徐振东，聂文夫，熊俊成

    温州市人民医院麻醉科，浙江温州 325000

    评价亚甲蓝预防老年非心脏手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)及术后谵妄(postoperative delirium，POD)的安全性及有效性。选取2021年9月至2022年7月在温州市人民医院进行全身麻醉下非心脏手术的240名老年患者，采用随机数字表法分为亚甲蓝组(=120)和对照组(=120)。亚甲蓝组患者在插管后静脉输注2mg/kg的亚甲蓝，对照组输注等量生理盐水。使用简易精神状态量表(mini-mental state examination，MMSE)和蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment，MoCA)评估两组的POCD发病率。POD的诊断与评估则采用意识模糊评估量表(confusion assessment method，CAM)及谵妄评定量表-98修订版(delirium rating scale，DRS-R-98)。比较两组患者术前和术后24h中枢神经特异蛋白(S100 calcium-binding protein β，S100-β)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)和同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平。亚甲蓝组的POCD发病率显著低于对照组(0.05)，亚甲蓝组的POD发病率显著低于对照组(0.05)。亚甲蓝组术后24h血清中的S-100β和NSE水平显著低于对照组(0.05)。术中输注亚甲蓝可降低非心脏手术老年患者POCD和POD的发生率，可用于临床普及应用。

    术后认知功能障碍；术后谵妄；亚甲蓝；高龄患者

    术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)及术后谵妄(postoperative delirium，POD)是老年患者围手术期常见的神经系统并发症，POCD临床表现为学习和记忆力下降、定向力的障碍及社会活动能力减退，POD表现为起病急、病程波动大、术后注意力不集中、思维紊乱及意识改变等[1]。短期内POCD及POD可增加患者的并发症发生率、死亡率及住院费用 ......