彭丞，柴可群,2,3，陈嘉斌,2,3，严楷蕾，刘雪，刘雅楠

    ·综 述·

    不同饮食模式在肿瘤中的研究进展

    彭丞1，柴可群1,2,3，陈嘉斌1,2,3，严楷蕾1，刘雪1，刘雅楠1

    1.浙江中医药大学第二临床医学院，浙江杭州 310053；2.浙江省立同德医院肿瘤科，浙江杭州 310012；3.浙江省中西医结合肿瘤防治技术研究重点实验室，浙江杭州 310012

    饮食模式是影响肿瘤发生、发展的重要因素之一。随着肿瘤治疗水平的不断提升，恶性肿瘤患者对其生存质量和预后的期望也逐步升高，临床肿瘤营养的重要性愈发凸显。如何通过饮食调整来辅助肿瘤治疗、延缓肿瘤进展，成为临床治疗的关注点之一，生酮饮食、间歇性饮食等饮食干预方式逐渐成为肿瘤相关饮食研究的热点。本文对与肿瘤相关的饮食模式研究进展进行综述。

    生酮饮食；禁食；植物饮食；肿瘤

    肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，细胞遗传物质发生改变、基因表达失常，细胞异常增殖而形成的非正常组织，可分为良性和恶性肿瘤两大类。常表现为局部肿块，其组织由实质和间质两部分构成。在特有的肿瘤微环境中，肿瘤细胞以较快的有氧糖酵解代谢速率加快机体营养物质的消耗，并以“代谢重编程”的方式进行其特有的物质代谢，从而影响肿瘤患者本身的营养及其临床治疗效果[1]。在健康状态下，身体可通过酮体产生能量，以满足其适当的能量需求[2-3]。而在肿瘤疾病状态下，肿瘤细胞通过以有氧糖酵解为主要代谢特征的“沃伯格效应”产生能量，从而促进肿瘤的发生、发展。因此，有针对性地调整肿瘤患者的饮食结构可改变其肿瘤代谢微环境，达到辅助治疗的目的。

    1 生酮饮食与肿瘤

    生酮饮食是指在进食高脂肪、低碳水化合物的同时，搭配适量蛋白质及其他营养物质的饮食模式。酮体作为脂肪代谢物，可为身体提供能量，改变肿瘤生存供给条件，通过增强免疫能力、抑制炎症反应、增强氧化应激反应、补充线粒体酮体代谢酶等机制发挥抗肿瘤作用[4]。

    田艳等[5]对人肺癌裸鼠皮下移植瘤模型分别给予正常饮食和生酮饮食，30d后观察发现，正常饮食组小鼠的移植瘤直径大于生酮饮食组小鼠，其作用机制与影响肿瘤标志物表达、抑制肿瘤相关信号通路传导相关。王楷等[6]对结肠癌裸鼠皮下移植瘤模型分别给予正常饮食和生酮饮食，结果发现生酮饮食可通过影响相关酶的含量，调节肿瘤相关蛋白表达的水平，抑制移植瘤的生长。研究发现，生酮饮食可通过3-羟基丁酸酯抑制巨噬细胞程序性死亡受体配体1的表达，促进T细胞增殖，从而发挥抑制小鼠肿瘤生长、增强程序性死亡蛋白-1单抗及细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4单抗的抗肿瘤疗效[7] ......