刘艳萍，李光才

    ·综 述·

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病相关性的研究进展

    刘艳萍1,2，李光才2

    1.湖北医药学院研究生院，湖北十堰 442000；2.湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院呼吸与危重症医学科，湖北恩施 445000

    随着人们生活水平的不断提高，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的发病率逐年升高。研究表明，OSAHS与机体各系统疾病存在相关性，特别是与冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管系统疾病关系密切。本文对OSAHS与冠心病的相关性研究进展进行综述，为OSAHS导致的冠心病的发现、诊断及治疗提供理论依据。

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；冠心病；发病机制

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是一种以呼吸节律异常及通气功能障碍为主要表现的慢性疾病,患者上呼吸道部分或完全阻塞，在睡眠状态时反复出现呼吸暂停和(或)低通气等临床症状，引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症及睡眠结构紊乱，进而导致患者发生病理和生理变化[1]。研究表明，OSAHS与冠心病关系密切，30%～50%的冠心病患者伴有OSAHS，而OSAHS的合并症之一是冠心病[2-3]。研究显示，OSAHS是冠心病单独的危险因素之一[4]。流行病学调查结果显示，OSAHS的男性患病率为22%，女性患病率为17%，其可合并多种心血管疾病，其中冠心病的发病率为73%[5]。本文从OSAHS与冠心病的相关机制、临床表现、诊断及治疗等方面对其最新研究进展进行综述。

    1 OSAHS导致冠心病的发病机制

    OSAHS患者会出现气道部分或完全堵塞，发生呼吸暂停和(或)低通气，引起胸腔负压增加、二氧化碳潴留、慢性间歇性缺氧，从而导致氧化应激、血流动力学紊乱、交感神经兴奋性增加、细胞凋亡、血液高凝、炎症反应、内分泌及代谢异常等，机体发生病理和生理改变[6]；而上述机制对于冠心病的发生发展至关重要[7-8]。

    1.1 血流动力学紊乱

    OSAHS患者的气道阻塞，患者反复出现低通气和(或)呼吸暂停，机体产生应激反应以对抗气道阻塞，胸腔内压急剧增加。胸腔内压的增加导致静脉回心血量增加，右心室的容量负荷加大，引起右心室扩大，进而使室间隔左移，导致左心室充盈量下降并限制左心室的顺应性，继而患者的心输出量减少 ......