乔光念 肖遥 戴大鹏 李爱民

    [摘要]?脑出血是一种致死率极高的疾病，脑出血后血肿扩大更是导致患者预后不良的因素之一。早期预测脑出血患者血肿扩大的发生对其治疗具有重要意义。本文从炎症指标、电解质、ABO血型、血肿形态及影像学等角度对脑出血后血肿扩大相关因素的研究进展进行综述。

    [关键词]?脑出血；血肿扩大；相关因素

    [中图分类号]?R651.15?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.24.032

    脑出血(intracerebral?hemorrhage，ICH)是最严重的脑卒中类型，其病死率极高。Delcourt等[1]研究显示，60%～73%的ICH患者会在数小时内出现血肿扩大(hematoma?expansion，HE)，其会对患者的神经功能恢复及疾病预后产生不良影响。因此，早期预测HE对于ICH的治疗有重要意义。HE被定义为患者先后2次的颅脑CT扫描结果显示其脑出血量增加33%或12.5ml[2]。本文从炎症指标、电解质、ABO血型、血肿形态和影像学等方面，对ICH患者HE发生预测因素的研究进展进行综述。

    1?炎症指标

    1.1?C反应蛋白和超敏C反应蛋白

    C反应蛋白(C-reactive?protein，CRP)是较为重要且常见的炎症标志物。Kuhlmann等[3]研究发现，CRP可破坏血–脑脊液屏障，从而导致HE的发生。Di等[4]研究发现，ICH患者CRP浓度的迅速升高与HE相关，CRP>10mg/L可独立预测早期HE的发生[5]。超敏C反应蛋白(high-sensitivity?C-reactive?protein，hs-CRP)也是机体重要的炎症标志物。研究发现，hs-CRP水平与血肿量呈正相关，且与HE发生相关[6-7]。

    1.2?白细胞Morotti等[8]研究发现，白细胞计数越高，HE的发生风险越低，ICH发生后白细胞计数的增加不仅是非特异性的应激反应 ......