梅慧红，许珍珍，章玉英，阮明慧，欧荣英，郑露露

    失效模式与效应分析在预防妇科恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症中的应用

    梅慧红，许珍珍，章玉英，阮明慧，欧荣英，郑露露

    温州医科大学附属第一医院妇科，浙江温州 325015

    探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis，FMEA)在预防妇科恶性肿瘤患者围手术期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)中的应用效果。选取2020年1月至2022年1月温州医科大学附属第一医院收治的200例妇科恶性肿瘤患者为研究对象，将2020年1月至12月收治的100例患者纳入对照组，采用常规模式进行VTE预防管理，2021年1月至2022年1月收治的100例患者纳入观察组，实施基于FMEA模式的VTE预防管理流程，找出潜在的失效模式，分析失效原因，提出改进措施并落实。比较两组患者的VTE预防管理效果。实施FMEA管理后，观察组患者的VTE发生率显著低于对照组(6%14%，2=4.310，=0.038)；观察组患者的D-二聚体水平显著低于对照组(<0.05)，术后左右股静脉血流速度均显著高于对照组(<0.05)；观察组患者对护理的总满意率显著高于对照组(98%91%，2=4.714，=0.030)。FMEA模式能降低妇科恶性肿瘤患者术后VTE的发生率，提高临床护理质量和患者满意度，可在临床推广应用。

    妇科恶性肿瘤；静脉血栓栓塞；失效模式与效应分析；护理干预

    静脉血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)包括深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)和肺血栓栓塞症[1]。VTE作为住院患者术后严重的并发症，对患者的躯体功能造成巨大影响甚至危及生命[2]。研究显示，妇科恶性肿瘤患者的静脉血栓发生率为19.6%～38.0%，是非癌肿类手术静脉血栓发生率的2～3倍[3]。系统预防干预可将肺栓塞发生风险降低66.7%，下肢静脉血栓发生风险降低50%～60%[4]。因此，开展VTE预防具有重要意义，实施有效的预防管理可使妇科肿瘤患者术后VTE发生风险显著降低。失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis，FMEA)理论作为新型风险管理方法，其最大的优势在于风险防范[5]。本研究基于FMEA理论进行VTE预防管理，分析VTE预防的潜在失效模式，分析失效原因，提出改进措施，从而有效降低血栓的发生率，现将结果报道如下。

    1 资料与方法 ......