张倩

    基于SMART原则的医院制度管理平台建设实践

    张倩

    浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院党政综合办公室，浙江杭州 310006

    探索现代医院管理制度背景下，如何借助信息化手段提升医院制度建设效能。通过应用SMART原则对制度管理的核心阶段进行分析，明确各阶段管理目标，凝练系统设计思路并构建管理平台。通过应用本平台，案例医院制度管理水平有所提升，为进一步建立健全医院制度管理体系，实现流程闭环管理，提升科学管理水平起到了良好的助推作用。

    制度管理；SMART原则；信息系统；等级评审

    医院制度建设是探索建立现代医院管理制度过程中有序推进各项业务的根本性保障，有助于推动医院管理规范化、精细化、科学化，建立权责清晰、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理体系。现代医院管理制度强调不断加强医院内涵建设，而开展制度建设正是体现医院内涵的有效途径[1]。良好的制度建设有助于调动职工积极性、提高职工认同感和归属感，体现管理精神，同时也有利于体现医院以人为本、以患者为中心的核心价值观。

    等级医院评审标准中对制度管理有具体要求，然而聚焦到三级公立医院，条块结合的业务结构及庞大的制度体量，可见这一管理工作绝非易事。从制定方审视，由于缺乏系统性统筹，往往导致制度的可操作性不强、缺乏量化指标、甚至内容相互矛盾[2]；在培训、发布与监管环节，往往也缺乏有效的培训手段与监督机制。从执行方审视，职工往往在思想认识层面重医疗业务、轻行政管理，对制度的重要性缺乏认识或观念淡薄，认为制度建设仅是行政管理部门的职责，导致知晓率偏低、执行力较差。再则，多数三级公立医院在制度管理过程中缺乏有效的管理目标，也在一定程度上影响整体流程的闭环[3]。

    本文以案例医院开展的制度管理平台建设项目为背景，实现全面提升医院制度管理水平的目标：一是应用SMART原则为制度管理的各核心阶段设定有效的管理目标，同时完成需求分析与设计，二是助力管理部门实现核心流程的闭环。

    1 基于SMART原则的需求分析与设计

    完整的制度管理过程通常包括新增与修订、审批、发布与培训、执行与持续改进4个核心阶段。案例医院在设计制度管理平台时，重点参考以目标评价为核心的SMART原则。SMART原则起源于美国马里兰大学洛克教授的目标设置理论，通过明确性(specific)、可衡量性(measurable)、可达成性(attainable)、相关性(relevant)、时限性(time-bound)五个维度帮助管理者更好地设定管理目标[4] ......