甄利波，王静，刘立宾，孙亚萍，王慧杰，莫婷

    联合应用Xpert MTB/RIF、SAT-TB及MTB/NTM PCR方法检测支气管肺泡灌洗液对痰涂阴性肺结核的快速诊断价值

    甄利波，王静，刘立宾，孙亚萍，王慧杰，莫婷

    浙江大学医学院附属杭州市胸科医院(杭州市红十字会医院)结核内科及结核实验室，浙江杭州 310003

    评估联合应用多色巢式荧光定量PCR(Xpert mycobacterium tuberculosis and rifampicin sensitivity test，Xpert MTB/RIF)、RNA恒温扩增实时荧光检测(simultaneous amplification and testing of tuberculosis，SAT‐TB)、荧光探针分枝杆菌核酸检测(mycobacterium tuberculosis/non-mycobacterium tuberculosis polymerase chain reaction，MTB/NTM PCR)3种方法检测疑诊肺结核患者的支气管肺泡灌洗液标本对痰涂阴性肺结核的快速诊断价值。采集2019年10月至2021年9月杭州市红十字会医院收治的痰涂片至少3次阴性的疑诊肺结核的898例患者支气管肺泡灌洗液，以MIGT960液体培养阳性为金标准，评估Xpert MTB/RIF、SAT-TB及TB/NTM PCR在检出MTB感染、耐药结核感染以及NTM感染中的快速诊断价值。在对MTB的检出效能方面，Xpert MTB/RIF、SAT-TB及TB/NTM PCR对MTB的检出率分别为87.24%、80.73%、88.02%，3者均达到80%以上，其中SAT-TB的检出率最低，其余两者相当，差异有统计学意义(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年10月至2021年9月在杭州市红十字会医院结核病诊疗中心及呼吸科就诊疑诊为肺结核的898例患者作为研究对象。纳入标准：①年龄>12周岁；②肺部影像学提示“活动性肺结核”；③至少3次镜检抗酸杆菌痰涂片阴性者(简称“涂阴”)；④可耐受支气管镜下支气管肺泡灌洗术；⑤患者及家属同意本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并意识障碍、精神性疾病者；②合并严重心、肝、肾等器官功能不全者；③合并颜面部外伤后、畸形，或鼻咽、口咽手术等不适合行支气管镜检查者；④严重凝血功能异常，或血流动力学不稳定需使用血管活性药物者。所有患者均完成电子支气管镜下支气管肺泡灌洗术，BALF使用美国BD公司BactecMGIT 960专业分枝杆菌快速培养、鉴定和药敏实验系统培养提示分枝杆菌生长的疑诊肺结核患者898例 ......