朱国良，张晓岚，崔戈

    肾穿刺样本冷冻切片的质量改进方法研究

    朱国良，张晓岚，崔戈

    湖州市第一人民医院病理科，浙江湖州 313000

    提高肾穿刺样本冷冻切片肾小球切出率及切片优良率。选取2021年9月至12月湖州市第一人民医院28例临床患者肾穿刺组织，通过改进肾穿刺样本冷冻取材、包埋及切片等系列方法，提高肾穿刺样本冷冻切片肾小球切出率及切片优良率。改进法肾小球切出率(100%)显著高于传统法肾小球切出率(82.14%)，差异有统计学意义(2=5.490，=0.026)；改进法冷冻切片优良率(96.43%)显著高于传统法冷冻切片优良率(71.43%)，差异有统计学意义(2=8.347，=0.004)。通过改进方法，提高了肾穿刺样本冷冻切片肾小球切出率及切片优良率，有临床推广的应用价值。

    肾穿刺样本；冷冻切片；改进方法

    肾穿刺样本获取困难、弥足珍贵，其结构的完整性直接影响其病理诊断。传统肾穿刺冷冻切片技术难以保证每次截取的组织能够切出肾小球，有时需要多次重取组织。此外，包埋方式、温度和时间的控制对于保证切片质量非常关键[1-5]。本研究通过对组织预处理及对样本头预准备等一系列工作环节进行改进，较大程度地保证了肾穿刺样本冷冻切片的质量，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取湖州市第一人民医院2021年9月至12月的28例临床患者肾穿刺组织，穿刺空心针型号为16G，外径3mm，每例患者包含2～3条长度为1.0～2.0cm的穿刺组织，选两条组织，各取长约0.5cm用于免疫荧光检查的冷冻制片，分为改进组和传统组，两组样本分别应用改进方法与传统方法进行冷冻制片。本研究通过湖州市第一人民医院医学科研与临床试验伦理委员会审查(伦理审批号：2022121401)。

    1.2 方法

    1.2.1 组织截取 传统组：选择其中的一条肾穿刺组织，用切片刀由组织的一端切取0.2cm做电镜，再切取0.5cm左右做冷冻切片，其余组织做常规病理。改进组：肾组织皮质端颜色稍苍白，髓质端颜色稍红。分割组织时先借助手机摄像头的放大功能区分皮质端和髓质端，再用切片刀将组织由皮质端切取0.2cm做电镜，然后切取0.5cm左右做冷冻制片，其余组织做常规病理[6]。

    1.2.2 样本头准备 传统组：冷冻切片机箱体温度设定为–21℃，将胶水滴加于样本托上，待胶水半凝固后放样本。改进组：冷冻切片机(徕卡1950)箱体温度设定为–17℃。在样本托上滴加适量胶水 ......