林金辉，华浅近，杨铁军，许晓琴，杨登法，杨亦德

    MSCT在涂阴培阳肺结核患者治疗前后的应用研究

    林金辉1，华浅近1，杨铁军2，许晓琴2，杨登法2，杨亦德3

    1.台州市立医院肿瘤介入科，浙江台州 318000；2.台州市立医院放射科，浙江台州 318000；3.台州市立医院感染科，浙江台州 318000

    探讨多层螺旋CT(multidetector CT，MSCT)在涂阴培阳肺结核治疗前后的价值。回顾性收集2017年1月至2021年8月在台州市立医院登记治疗、资料完整的涂阴培阳肺结核患者95例，由两名胸部组放射专家阅片，分析、记录、比较治疗前及随访6月至12月时MSCT表现结果。95例涂阴培阳肺结核中，治疗前后涂阴培阳活动性肺结核MSCT征象检出率分别为100%(95/95)、33.68%(32/95)；治疗前后涂阴培阳肺结核活动性各种CT征象检出率比较，抗结核治疗后各种活动性CT征象检出率明显减少(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性收集2017年1月至2021年8月在台州市立医院登记涂阴培阳肺结核245例，其中初治、复治在浙江省台州市立医院检查且资料齐全、抗结核治疗有效的涂阴培阳95例。男73例，女22例，年龄16～87岁。纳入标准：①所有患者3次痰涂片阴性、痰培养阳性；②所有患者均行抗结核治疗；③抗结核治疗前后均行MSCT检查。病例排除标准：①除肺结核外合并其他肺部相关疾病者。②未能完成MSCT检查者；③临床病例及影像学资料不齐全者。MSCT检查时间：治疗前、治疗2个月、6个月后及8～12月分别复查CT。治疗方案均为2HRZE/4HR(2利福平异烟肼乙胺丁醇吡嗪酰胺/4利福平异烟肼)，每日1次服药。入院临床症状包括咳嗽咳痰45例，发热9例，咯血9例，其他症状19例，体检发现13例。本研究经台州市立医院伦理委员会批准同意(伦理审批号：LWYJ-2022-081)。

    1.2 方法

    采用3台GE多层螺旋CT(型号：Optima 16排、Light Speed 16排、Light Speed 64排)机，嘱患者屏气状态扫描。管电压120kV，管电流120～170mA，扫描层厚6～10mm，1.25mm肺窗图像重建传入PACS系统。由两名胸部放射专家组织阅片，有意见不一致者经双方商量后决定，并达成一致。活动性肺结核CT征象括小叶中心结节，腺泡结节，树芽征，磨玻璃影，小叶样实变，支气管壁增厚，边缘模糊的实变，厚壁空洞，多发结节内小空洞等。非活动性肺结核征象包括条索影 ......