路大明，赵明兴，宋永伟

    锤状指克氏针固定术后活动受限的早期预测因素分析

    路大明1,2，赵明兴2，宋永伟2

    1.浙江中医药大学研究生院，浙江杭州 310051；2.浙江大学医学院附属第一医院良渚分院骨科，浙江杭州 311100

    分析锤状指克氏针固定术后活动受限的早期预测因素。选取2019年1月至2021年1月于浙江大学医学院附属第一医院良渚分院就诊的锤状指患者110例行克氏针固定术。根据术后患指活动是否受限分为受限组和对照组。比较两组的一般资料和手指活动情况等。应用多因素Logistic回归分析相关指标与锤状指克氏针固定术后活动受限之间的关系。纳入研究的110例锤状指患者，有6例脱落，剩余患者中有25例术后出现活动受限，作为受限组；剩余79例患者为对照组。活动受限发生率为24.04%。两组的年龄、白细胞计数、手术时间等临床资料对比，差异无统计学意义(>0.05)。但受限组病程显著长于对照组(1 资料及方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2021年1月于浙江大学医学院附属第一医院良渚分院就诊的110例锤状指患者作为研究对象。根据术后患指活动是否受限分为受限组(=25)和对照组(=79)。纳入标准：①符合锤状指诊断标准[7]；②已行X线检查确定锤状指类型；③年龄18～60岁；④无克氏针固定术禁忌证；⑤临床资料完整，患者及家属能配合整个研究过程等。排除标准：①合并其他手指畸形的；②合并凝血、血液系统疾病者；③合并严重的糖尿病、恶性肿瘤或风湿免疫性疾病者；④合并严重的心、肝、肾等脏器功能不全者；⑤精神异常不能配合检查和治疗者。本研究经浙江大学医学院附属第一医院良渚分院伦理委员会审查批准后通过(伦理审批号：lzyy202218)，患者和家属同意后签署知情同意书。

    1.2 方法

    入院后收集所有患者的疾病史、既往史、家族史等情况；监测患者体温、心率、血压等，完善手指X线等相关术前检查，并于次日清晨空腹8h后检查肝功能、肾功能、血脂、血糖、凝血、血常规等项目。所有患者均接受克氏针固定术治疗。

    1.2.1 手术过程 ①骨性锤状指：在患指根部进行局部麻醉，后于背侧皮肤处开“Y”形切口，暴露出骨折块。骨折块>远节指骨关节面1/2者，骨折块复位后用克氏针(0.88mm)固定，再用克氏针(1mm)从指尖处经远指间关节至中节指骨固定，其中固定骨折块的克氏针折弯后埋于皮下，而固定指尖的折弯后剪断外露。骨折块在远节指骨关节面1/2和1/3之间的，在骨纵轴处用克氏针(0.88mm)以斜30°进入中节指骨的背侧 ......