郑河，孙里杨，夏小龙，张美彪，郭熙雄，吴楚

    CT血管造影对颅内动脉瘤破裂的危险因素分析

    郑河1，孙里杨1，夏小龙1，张美彪1，郭熙雄1，吴楚2

    1.兰溪市人民医院神经外科，浙江兰溪 321100；2.兰溪市人民医院放射科，浙江兰溪 321100

    探讨CT血管造影(CT angiography，CTA)形态学参数在评估颅内动脉瘤破裂风险中的应用价值。回顾性分析兰溪市人民医院2016年12月至2021年12月收治的113例颅内动脉瘤患者的临床资料，以数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)和CTA检查结果为判断依据，将发生动脉瘤破裂患者纳入破裂组(=75)，未发生动脉瘤破裂患者纳入未破裂组(=38)。测量载瘤动脉直径(carrier artery diameter，Dv)，计算瘤体深度与宽度比值(ratio of tumor depth to width，AR)、瘤颈宽度与载瘤动脉直径比值(ratio of tumor neck width to parent artery diameter，NPR)、瘤体深度与载瘤动脉直径比值(size ratio，SR)、动脉瘤面积与瘤颈处载瘤动脉面积比值(面积比)。采用Logistic回归分析颅内动脉瘤破裂影响因素，受试者操作特征曲线分析CTA形态学参数对颅内动脉瘤破裂的预测价值。CTA检查出动脉瘤未破裂有44个，破裂有85个，另有2个动脉瘤未破裂瘤被误诊为破裂瘤，1个破裂瘤漏诊，以DSA作为金标准，CTA诊断颅内动脉瘤破裂的准确率为97.73%。破裂组动脉瘤大小、AR、SR、面积比及不规则瘤壁数目均显著高于未破裂组(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析兰溪市人民医院2016年12月至2021年12月收治的113例颅内动脉瘤患者的临床资料，以数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)和CTA检查结果为判断依据，将发生动脉瘤破裂患者纳入破裂组(=75)，未发生动脉瘤破裂患者纳入未破裂组(=38)。纳入标准：①年龄18～65岁；②经数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)或手术确诊为颅内动脉瘤，并符合欧洲卒中组织关于颅内动脉瘤和蛛网膜下腔出血处理指南[6]中相关诊断标准；③所有患者均接受头颅CTA检查；④破裂组有典型蛛网膜下腔出血表现。排除标准：①合并颅脑肿瘤；②合并心、肾等重要器官功能障碍或感染性疾病；③血管畸形；④临床或影像学资料缺失；⑤既往颅内手术史；⑥外伤性动脉瘤；⑦无法判断瘤颈与载瘤动脉解剖关系 ......