刘泳杏，杨风，吕朋朋，柏慧，杨婧

    基层医疗卫生服务PEST模型分析与对策研究

    刘泳杏1,2，杨风2，吕朋朋1,2，柏慧1,2，杨婧1,2

    1.桂林医学院公共卫生学院，广西桂林 541199；2.桂林医学院人文与管理学院，广西桂林 541199

    分级诊疗制度实施至今，我国基层医疗卫生服务体系建设取得了较大的成绩，但仍存在居民在基层医疗机构首诊率不达标、医护人员专科知识水平较低、逐利经营等问题，影响基层医疗卫生服务质量。本文将PEST模型引入基层医疗卫生服务质量管理中，分析政治、经济、社会与技术4大因素对基层医疗卫生服务体系发展的影响，并提出提高其质量的策略建议。

    PEST模型；基层医疗卫生服务；策略建议

    党的二十大报告[1]指出，“推进健康中国建设，提高基层防病治病和健康管理能力；发展壮大医疗卫生队伍，将工作重点放在农村和社区”。新医改以来，我国不断推进基层医疗卫生服务体系建设，分级诊疗制度、家庭医生签约制度、医联体制度等在不断提升基层医疗卫生机构的服务能力方面发挥重要作用。但目前，我国基层医疗卫生服务体系建设仍存在诸多问题，包括患者在基层医疗机构的首诊率低、全科医生数量少且知识水平低、基层医疗机构缺乏监管等[2]。已有学者从质量评价、人群、政策分析等方面对基层医疗卫生服务开展研究，但鲜有学者对基层医疗卫生服务体系所处的宏观环境进行分析[3]。为更好地推进基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗卫生服务质量，需要从多元化角度开展基层医疗卫生服务发展现状及其影响因素的分析。

    PEST模型是进行战略分析与组织外部环境分析，从政治、经济、社会、技术4个方面对主体所处的宏观环境进行总结分析的方法，为决策者快速了解主体所面临的外部环境状况、做出后期的经营决策提供参考。PEST模型分析已经成为一种战略思维框架，并随着社会研究理论的发展，被广泛应用于卫生健康领域。本文将其引入我国基层医疗卫生服务体系建设中，以期了解基层医疗卫生服务体系建设的现况及存在的不足，提出提高其质量的策略，为政策制定者提供参考。

    1 我国基层医疗卫生服务的发展现状

    我国基层医疗卫生服务主要由基层医疗卫生机构提供，包括社区卫生服务中心(站)、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所(医务室)等。据《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》[4]数据显示，与全体总量相比，我国基层医疗卫生机构总数为977 790个，占比94.48%，是我国数量最多的医疗卫生机构类型；但其诊疗量仅为42.5亿人次 ......