夏桑娜，狄亚珍

    N-乙酰半胱氨酸治疗儿童支气管肺炎的研究进展

    夏桑娜，狄亚珍

    宁波市妇女儿童医院儿内科，浙江宁波 315000

    支气管肺炎是儿童呼吸系统的常见疾病之一，也是5岁以下儿童的主要病死原因之一。炎症反应和氧化应激在支气管肺炎中起重要作用。N-乙酰半胱氨酸具有抗氧化、抑制炎症、保护肺上皮细胞、改善肺功能、改善免疫功能及扩张微血管等作用，对儿童支气管肺炎的治疗具有一定疗效，且不良反应少。本文对N-乙酰半胱氨酸在儿童支气管肺炎中的作用机制、临床疗效及不良反应等研究进展作一综述，为该疾病的临床治疗提供依据。

    N-乙酰半胱氨酸；支气管肺炎；抗氧化；抗炎；疗效

    支气管肺炎全年均可发病，常流行于冬春季节，多见于婴幼儿。病毒、细菌、支原体、衣原体及真菌是支气管肺炎的主要致病菌。其临床表现主要有发热、咳嗽、气促、喘息等，查体两肺可闻及固定干湿啰音，重症肺炎表现为呼吸、心率加快，也可累及消化、循环及中枢神经等系统，严重者甚至危及生命。支气管肺炎是儿童呼吸系统的常见疾病之一，也是5岁以下儿童的主要病死原因之一。据统计数据显示，2016年全球死于支气管肺炎的5岁以下儿童数量约92万，其中98%来自于发展中国家[1]。在我国，支气管肺炎患儿约占儿科住院患儿总数的24.5%～65.2%。

    炎症反应和氧化应激在支气管肺炎中起重要作用。最初，N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)是呼吸系统疾病治疗中常用的祛痰剂，其疗效显著。后发现其对扑热息痛中毒具有解毒作用，抗氧化性较好，在多种活性氧损伤性疾病中具有防治作用，而逐渐引起人们的重视[2]。多项研究表明，NAC具有抗炎、免疫调节、扩张微血管及抗肿瘤等多种作用，其在呼吸系统、消化系统、心血管系统、血液系统及神经系统等疾病的治疗中发挥重要作用。NAC的治疗效果较好，不良反应较小，目前已广泛应用于成人慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、特发性肺纤维化、急性肺损伤等疾病的治疗中[3]。近年来，NAC已应用于儿童支气管肺炎的治疗中，多项研究显示其具有一定的疗效。

    1 作用机制

    1.1 祛痰作用

    健康人群的气道表面可见适量黏液，具有一定的黏性和弹性，可防止气道脱水，还可保护气道免受异物和微生物的侵害，并利于异物和微生物的排出。当肺炎发生时，气道渗出大量炎性黏液形成痰液，痰液是一种良好的微生物培养基，大量微生物及多种炎症细胞及其产物在痰液中生成，从而对气道造成损伤。同时，肺炎患者会出现纤毛上皮炎症损害 ......