李高忠，贾晴，曹京梅

    伏诺拉生二联和经典四联根除幽门螺杆菌临床研究

    李高忠，贾晴，曹京梅

    淄博市中心医院消化内科，山东淄博 255000

    比较伏诺拉生联合高剂量阿莫西林(二联方案)与以伏诺拉生为基础四联方案根除幽门螺杆菌的效果及安全性。选取2021年5月11日至2021年10月17日在淄博市中心医院就诊的130例幽门螺杆菌阳性患者，采用随机数字表法分为伏诺拉生二联组(伏诺拉生20mg bid+阿莫西林0.75g q6h，=65)和伏诺拉生四联组(拉生伏诺拉生+阿莫西林1.0 bid+另一种抗生素+铋剂，=65)，疗程均为14d，疗程结束至少1个月后复查13C呼气试验，应用意向性分析(intention-to-treat，ITT)和符合方案分析(per-protocol analysis，PP)两种方法比较两组间根除率，并比较不良反应。二联组失访1例，四联组失访2例，按ITT分析，二联组和四联组根除率分别为87.7%(57/65)和89.2%(58/65)，两组比较，差异无统计学意义(2=0.075，=0.784)。按PP分析，二联组和四联组根除率分别为89.1%(57/64)和92.1%(58/63)，两组比较，差异无统计学意义(2=0.334，=0.563)。四联组整体不良反应发生率(35.9%，23/64)高于二联组(17.5%，11/63)，差异有统计学意义(=0.014)。与标准四联方案相比，伏诺拉生二联方案幽门螺杆菌根除率无差异；二联不良反应发生率更低。伏诺拉生二联方案值得临床推广。

    幽门螺杆菌；伏诺拉生；二联疗法；根除率；阿莫西林；不良反应

    幽门螺杆菌与诸多消化道疾病密切相关。根除幽门螺杆菌可有效预防及治疗诸如消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病。随着抗生素广泛使用，幽门螺杆菌根除率下降。部分患者难以耐受联合使用抗生素。文献报道质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)联合使用大剂量阿莫西林取得良好的根除效果[1]。伏诺拉生是一种新型抑酸药物，在根除幽门螺杆菌中具有明显优势[2]。本研究比较伏诺拉生二联方案(伏诺拉生20mg bid+阿莫西林0.75g q6h，以下简称伏诺拉生二联方案)和伏诺拉生四联方案(拉生伏诺拉生+阿莫西林1.0 bid+另一种抗生素+铋剂，以下简称伏诺拉生四联方案)初次治疗幽门螺杆菌，并记录相关不良反应、患者依从性等。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年5月11日至2021年10月17日在淄博市中心医院就诊的130例幽门螺杆菌阳性患者 ......