何振华，陈深，孙世杰，孙晓芬，毛捷鸿

    点状皮片移植联合次氯酸冲洗治疗下肢静脉溃疡的临床研究

    何振华1，陈深1，孙世杰1，孙晓芬2，毛捷鸿3

    1.绍兴文理学院元培学院，浙江绍兴 312000；2.浙江中医药大学附属第二医院中医护理中心，浙江杭州 310005；3.浙江中医药大学附属第二医院肛肠外科，浙江杭州 310005

    探讨点状皮片移植联合次氯酸冲洗治疗下肢静脉溃疡的临床疗效。采用目的抽样法，选取2021年9月至2022年9月浙江中医药大学附属第二医院收治的下肢静脉溃疡患者96例，按照随机数字表法分为空白组、对照组和干预组，每组32例。空白组在标准化创面床准备后采用点状皮片移植治疗，术后给予常规换药；对照组在空白组的基础上，术前3d及术后3～5d采用恒温30℃生理盐水冲洗治疗；干预组将冲洗液改为次氯酸溶液。比较三组患者术后5d的皮片成活率、细菌阳性率、疼痛评分，创面愈合时间。术后5d，干预组的皮片成活率[(86.82±2.83)%]明显高于对照组[(75.37±4.56)%]和空白组[(66.84±9.68)%]，差异有统计学意义(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用目的抽样法，选取2021年9月至2022年9月浙江中医药大学附属第二医院收治并符合纳入标准的96例下肢静脉溃疡患者作为研究对象。纳入标准：①符合《临床血管外科学(第五版)》[5]关于下肢静脉溃疡的诊断标准：足靴区皮肤出现局部淤血溃疡，且伴有湿疹样皮炎，周围皮肤色素沉着，迁延不愈；小腿区域有胀痛感且伴有凹陷性水肿和(或)静脉曲张；影像学检查提示下肢静脉血液返流；CEAP C6级。②踝肱指数(ankle brachial index，ABI)>0.8。③年龄18～75岁。排除标准：①合并有肝、肾、脑等威胁生命的基础疾病。②糖尿病或糖尿病病史者。③精神异常而无法配合本研究者。本研究共纳入下肢静脉溃疡患者96例，研究过程中脱失7例，其中空白组4例，对照组1例，干预组2例，剩余89例。三组患者的人口学资料(性别和年龄)和创面情况(病程、创面面积、细菌阳性率、疼痛评分)比较，差异均无统计学意义(>0.05)，见表1。本研究经浙江中医药大学附属第二医院伦理委员会审批通过(伦理审批号：2019-KL-101-01)，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    干预治疗过程分室处理，即三组患者分别在治疗室A、B、C进行处理。供皮区取皮和植皮操作均由同一名主任医师进行，受皮区清创由同一名国际造口治疗师进行 ......