吴小娟，黄家明，谢宁生，李玉平

    胰岛素抵抗对不同慢性肝病患者代谢紊乱的影响

    吴小娟，黄家明，谢宁生，李玉平

    赣州市人民医院消化内科，江西赣州 341000

    探讨胰岛素抵抗对不同慢性肝病患者代谢紊乱的影响。选取2020年1月至2021年12月就诊于赣州市人民医院消化内科门诊的638例慢性肝病患者，按照患者类型分为慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)组216例、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)组225例、CHB合并NAFLD组197例。另选取2020年1月至2021年12月赣州市人民医院体检中心的262例健康体检者作为健康对照(healthy control，HC)组。比较四组研究对象的血脂指标、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance index，HOMA-IR)和空腹胰岛素(fasting insulin，FINS)、空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)水平及三组患者的并发症情况。CHB组、NAFLD组及CHB合并NAFLD组患者的总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平均比HC组高(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年12月就诊于赣州市人民医院消化内科门诊的638例慢性肝病患者，按照患者类型分为CHB组216例、NAFLD组225例、CHB合并NAFLD组197例。另选取2020年1月至2021年12月赣州市人民医院体检中心的262例健康体检者作为健康对照(healthy control，HC)组。四组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义(>0.05)。见表1。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：年龄≥18岁且资料完整。根据《慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)》诊断标准确定CHB的诊断；根据《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》诊断标准确定NAFLD的诊断[8-9]。排除标准：肝硬化或其他终末期肝病，丙型肝炎病毒感染，人类免疫缺陷病毒感染，自身免疫性肝病，Wilson病，糖尿病，长期饮酒或酗酒史(男性>40g/d，女性>20g/d ......