计金双，倪洋洋，贾文娟，卢湘怡，王洁爽，黄磊

    输卵管妊娠破裂的相关危险因素分析

    计金双1，倪洋洋1，贾文娟1，卢湘怡1，王洁爽1，黄磊2

    1.江汉大学医学院，湖北武汉 430056；2.武汉市中心医院妇科，湖北武汉 430014

    探讨输卵管妊娠破裂的相关危险因素。回顾性分析武汉市中心医院2017—2021年妇科收治住院的输卵管妊娠病例的临床特征，将其分为输卵管妊娠破裂组与未破裂组。采用2检验、检验、非参数检验进行两组的差异比较，用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)分析相关变量找到最佳临界值，通过多元二项逻辑回归分析发现危险因素。共纳入885例输卵管妊娠，其中未破裂患者780例(88.1%)，破裂患者105例(11.9%)。主要症状(腹痛、阴道出血)、输卵管妊娠类型、B超包块最大直径和术前人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)水平差异有统计学意义(0.05)。B超包块最大直径>3.5cm(=3.966，95%：2.473～6.358，2600mIU/ml (4.756，95%：2.916～7.759，3.5cm及术前血清HCG>2600mIU/ml时可能有破裂的风险。

    输卵管妊娠；异位妊娠；破裂；危险因素；人绒毛膜促性腺激素

    异位妊娠占妊娠的1%～2%[1-2]。其中，输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上[3]。异位妊娠破裂引起的出血是孕产妇早期死亡的主要原因[1,3]。2011—2013年美国因输卵管妊娠破裂导致的死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的2.7%[4]。在非洲，每100例异位妊娠中约有1例孕妇死于输卵管妊娠破裂[5]。在既往的报道中，异位妊娠的破裂率为14.0%～20.2%[6-7]。然而，在另一项研究中，92例输卵管妊娠中有91例输卵管妊娠破裂[8]。近年来，随着诊断方法的改进，异位妊娠相关的死亡率有所下降，但仍缺少准确判断及预防输卵管妊娠破裂的方法。本研究通过回顾性分析输卵管妊娠患者的临床特征，分析变量的差异，利用多元二项逻辑回归分析输卵管妊娠破裂的风险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析武汉市中心医院2017—2021年收治住院的输卵管妊娠病例，根据输卵管妊娠是否破裂将其分为输卵管妊娠破裂组与未破裂组。向医院信息科申请脱敏数据，缺失信息向医院医学资讯科申请补录。输卵管妊娠诊断：均经腹腔镜手术及病理诊断[3] ......