王俊辉，沈佩烨，沈欣怡，鲁佳，陈肖敏

    ICU患者使用身体约束影响因素的系统评价和Meta分析

    王俊辉1，沈佩烨2，沈欣怡1，鲁佳1，陈肖敏3

    1.浙江中医药大学护理学院，浙江杭州 310053；2.湖州师范学院医学院护理学院，浙江湖州 313000；3.浙江省人民医院护理部，浙江杭州 310014

    通过系统评价和Meta分析明确ICU患者使用身体约束的影响因素。计算机检索PubMed、EmBase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库，检索时限均为建库至2022年5月。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料及评价偏倚风险后，对ICU患者身体约束的影响因素进行描述性分析，并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入17篇文献，样本量合计6090例。描述性分析结果显示：共发现31项与ICU患者使用身体约束相关的影响因素；Meta分析结果显示：轻度意识障碍(=3.31，95%：1.84～5.97)、中度意识障碍(=13.10，95%：6.55～26.18)、谵妄(=6.50，95%：4.19～10.08)、使用镇静药物(=2.39，95%：1.40～4.09)、机械通气(=5.48，95%：2.62～11.44)是ICU患者身体约束的危险因素。轻度意识障碍、中度意识障碍、谵妄、使用镇静药物、机械通气是ICU患者使用身体约束的独立危险因素。受纳入研究数量和质量的限制，其他影响因素仍需高质量的研究予以验证。

    身体约束；重症监护室；影响因素；Meta分析

    身体约束是指使用任何物理或机械设备、材料或工具附加在患者的身体，使患者不能轻易将其移除，以达到限制患者自主活动或使患者身体不能正常接近自己身体某部位的任何行为或方法[1]。研究显示，国外ICU患者的身体约束使用率为48.4%～68.0%，国内为39.4%～77.2%[2]。身体约束作为临床中一种常见的医疗辅助性措施，主要被用来预防患者的跌倒、坠床、非计划性拔出导管等意外事件[3-4]。然而已有多项研究发现，身体约束并不能减少非计划性拔管等意外事件的发生，甚至还会给患者带来生理和心理的双重不良影响[5-8]；此外，身体约束的使用会增加ICU患者谵妄的发病风险，也可能与ICU幸存者的创伤后应激障碍相关[9-10]。由此可见，身体约束影响患者的预后，而早期识别身体约束的影响因素有助于医务人员及时采取干预措施以预防或减少身体约束的使用。目前，国内外均对ICU患者使用身体约束的影响因素进行探讨 ......