施春阳，薛慧英，王奇，张婉莹

    衰弱状态与脑卒中关系的研究进展

    施春阳1,2，薛慧英2，王奇3，张婉莹1

    1.沈阳医学院研究生院，辽宁沈阳 110034；2.沈阳医学院附属第二医院心理科，辽宁沈阳 110013；3.中国人民解放军北部战区总医院精神心理科，辽宁沈阳 110016

    衰弱状态是指患者体内的多个系统出现紊乱且机体的易脆性增加，维持其自身稳定的能力降低的一种临床状态。脑卒中具有病程长、预后差等特点，患者易出现精神系统、神经系统甚至全身功能的紊乱。若脑卒中患者同时伴有衰弱状态，其身心健康和疾病预后将受到严重影响。本文对衰弱状态与脑卒中的关系进行综述，旨在为脑卒中患者的临床治疗及后期护理提供理论依据。

    衰弱状态；脑卒中；微生物-肠-脑轴；卒中后抑郁

    目前，脑卒中是全球最常见的病死原因之一，其严重威胁患者的身心健康，给家庭和社会带来沉重负担。衰弱状态的研究始于20世纪中叶，其与各系统疾病的发生发展关系密切。研究发现，衰弱状态对脑卒中患者的病情进展及预后起关键作用[1-2]。

    1 衰弱状态和脑卒中的定义

    衰弱状态是指患者体内的多个系统出现紊乱且机体的易脆性增加，维持其自身稳定能力降低的状态，是一种与年龄相关的临床常见综合征。衰弱状态是一种恶性循环，涉及多种危险因素，发病机制较为复杂[3]。衰弱状态的核心特征是与年龄相关的多器官、多系统的生理储备和功能下降，患者的自理能力降低，依赖性增加、病死率升高[3-4]。

    脑卒中是指由多种因素导致的脑血管损伤，患者脑组织局部或整体受到损害，其属突发、急性脑病，一般包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中[5]。

    2 衰弱状态的评估

    有学者提出，可通过疲劳感、不明原因的体质量下降、步速下降、体力活动少及握力低5个变量判断患者是否处于衰弱状态，此为衰弱的表型测评；其中，符合0项为健康，符合1～2项为衰弱前期，符合≥3项可视为处于衰弱状态[6]。研究指出，衰弱指数(frailty index，FI)是判断患者是否存在衰弱状态的重要指标，通过计算健康变量中的缺陷变量数量对其进行评估，缺陷变量与总健康变量的比值即为FI，FI值越大提示患者的衰弱程度越严重[7]。研究认为FI在0.08～0.25之间时，患者被评估为衰弱前期[8]。脑卒中患者可利用FI进行衰弱状态筛查。此外，应用FRAIL量表、共享型衰弱筛査工具(survey of health，ageing and retirement in Europe frailty instrument ......