倪丽，吴兆勇

    脐血皮质醇的表达差异与双胎生长不一致的关系

    倪丽，吴兆勇

    嘉兴市妇幼保健院药剂科，浙江嘉兴 314000

    研究胎儿脐血皮质醇的表达差异与双胎生长不一致的关系。选取2021年1月至2022年12月于嘉兴市妇幼保健院诊断为双绒毛膜双胎的52对胎儿为研究对象，根据双胎出生体质量差是否≥15%将其分为DT组(胎儿生长不一致，25对)和CT组(胎儿生长一致，27对)。收集两组孕妇及胎儿的相关临床资料，比较两组孕妇、双胎胎儿间基本情况和两组胎儿脐血的皮质醇水平。两组孕妇的年龄、分娩孕周、产次、孕前体质量指数、受孕方式、分娩时间、双胎是否同性比较，差异均无统计学意义(>0.05)；DT组和CT组胎儿的羊水深度、脐动脉SD值、脐带绕颈情况、胎盘形状、双胎性别比较，差异均无统计学意义(>0.05)。DT组低体质量胎儿的皮质醇水平显著高于高体质量胎儿(0.05)。双胎胎儿脐血中皮质醇水平的差异可能与双绒毛膜双胎胎儿生长不一致有关。

    双胎生长不一致；皮质醇；双绒毛膜双胎

    双胎生长不一致的定义是双胎出生体质量差异明显，其诊断标准目前尚存争议[1]。双胎生长不一致的发生率随着我国辅助生殖技术的日益成熟而不断上升，是造成围生期胎儿死亡的原因之一[2]。胎儿的宫内发育受母体、环境、胎儿等因素的共同调节，研究显示胎儿的出生体质量可能与孕期暴露的各种激素水平有关，但导致双胎生长不一致的原因尚不明确[3-4]。皮质醇作为一种糖皮质激素，其对胎儿体质量的影响已有报道，研究显示胎儿过多地暴露于糖皮质激素会导致胎儿出生体质量偏低[5]，但皮质醇水平对双胎生长不一致的作用却未见报道。本研究以双绒毛膜双胎生长不一致胎儿为研究对象，通过化学发光法测定胎儿脐血中皮质醇的含量来研究胎儿脐血皮质醇的表达差异与双胎生长不一致的关系，以期为临床提供预防、治疗依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年1月至2022年12月于嘉兴市妇幼保健院诊断为双绒毛膜双胎的52对胎儿为研究对象。纳入标准：①双绒毛膜双胎妊娠、胎儿无畸形；②剖宫产胎儿娩出后收集胎儿脐静脉血，进行化学发光法检测；③孕妇及胎儿病历资料完整。排除标准：①胎儿先天畸形；②孕妇产前接受过激素治疗，接受过糖、脂代谢等药物治疗；③孕妇合并妊娠糖尿病、妊娠高血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等。根据双胎出生体质量差是否≥15%将其分为DT组(胎儿生长不一致，25对)和CT组(胎儿生长一致，27对)。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求 ......