付晔，王华军，周成杰

    ICU远程探视模式对患者认知功能的影响

    付晔，王华军，周成杰

    宁波大学附属人民医院重症医学科，浙江宁波 315040

    分析重症监护病房(intensive care unit，ICU)采用远程探视对患者认知功能的影响。选取2021年7月至12月宁波大学附属人民医院ICU收治的147例患者为研究对象。根据探视模式的不同，将2021年7月至9月收治的73例患者纳入无探视组，将2021年10月至12月收治的74例患者纳入远程探视组。无探视组患者在ICU住院期间不能与家属进行任何形式的探视，而远程探视组患者与家属可通过微信视频进行预约定时探视。比较两组患者的谵妄发生率及右美托咪定使用量情况，采用多因素Logistic回归分析筛选影响ICU患者发生谵妄的危险因素。远程探视组患者的谵妄发生率显著低于无探视组(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年7月至12月宁波大学附属人民医院ICU收治的147例患者为研究对象。纳入标准：年龄18～80岁；入住ICU 时间≥2d，且≤10d；意识清醒，沟通交流正常。排除标准：昏迷患者；有精神类基础疾病者。根据探视模式不同，将2021年7月至9月收治的73例患者纳入无探视组，将2021年10月至12月收治的74例患者纳入远程探视组。本研究经宁波大学附属人民医院伦理委员会批准[伦理审批号：(2021)年伦理审查(科研)第(063)号]。

    1.2 研究方法

    1.2.1 探视模式 无探视组患者在ICU住院期间，患者家属不能采取任何方式进行探视，患者与家属沟通由医护人员代为传达。远程探视组患者与家属可采用微信视频通话进行探视，1次/d，每次不超过10min，探视时段由家属与责任医护预约探视时间，每日的探视时间集中在10:00—11:30、14:30—16:00，或根据患者病情增加其他探视时间。

    1.2.2 患者的一般资料调查表 包括患者的性别、年龄、文化程度、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)评分、是否行机械通气及入住ICU时间等一般资料。

    1.2.3 ICU治疗期间谵妄发生情况 采用重症监护谵妄筛查表(intensive care delirium screening checklist，ICDSC)[2]评估患者的谵妄程度。ICDSC包括意识水平的变化、注意力不集中、定向障碍、幻觉妄想精神障碍、精神运动多动缺陷障碍、言语增多和情绪障碍、睡眠–觉醒周期紊乱、症状变化8个项目 ......